2021年5月12日，吴某因左肱骨髁上骨折、左上肢神经损伤、右上臂开放性损伤入院，之后行左肱骨髁上骨折切开复位内固定术，共计住院19日后于25日出院。
入院时，吴某陈述系因走路摔伤，住院费经医保结算报销14298.34元。
2021年8月17日，牟定县人民法院公开开庭审理的故意伤害案件中，吴某系被害人，其因劝阻前夫伤害他人时被前夫用刀砍伤，但入院记录却显示为“摔伤”，吴某在个人承诺中签字表示没有第三人造成伤害的情节，但其伤情与致伤原因、治疗情况出入较大，牟定县人民法院依法将线索移交公安机关立案侦查。
经调查，吴某之伤实系他人砍伤，而非自行走路摔伤，吴某骗取医疗保险金14298.34元。
2022年1月26日，牟定县人民法院公开审理了此案。牟定县人民法院认为：吴某无视国家法律，以非法占有为目的，采用虚构事实、隐瞒真相的方法，骗取医疗保险金14298.34元，数额较大，其行为构成诈骗罪，但其已于2021年9月17日将案款退回医疗保障局，故根据吴某犯罪的事实、性质、情节和对社会的危害程度，依照《中华人民共和国刑法》第五十二条、第五十三条、第六十七条第三款、第七十二条、第七十三条、第二百六十六条、《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条之规定，当庭判决吴某犯诈骗罪，判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金人民币4000元。
吴某按期缴纳了罚金，目前正在接受社区矫正。
法官提醒
医疗保险是当人们生病或受到伤害后，由国家提供经济补偿的一种社会保障制度，其资金来源于用人单位和个人的共同缴纳，具有国家强制性，当参保人员到基本医疗保险定点医疗机构就医、购药时，若符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，就能由基本医疗保险基金按规定予以支付，这是国家为劳动者提供保护、调节收入差别、体现社会公平、维护社会安定、促进社会文明和进步的重要社会保障制度，使用医疗保险金必须依法、依规，骗取医疗保险金的行为不仅破坏了医保秩序，而且造成了医保基金的流失，给基金正常支付带来巨大压力，严重威胁着其他参保人员的“看病钱”、“救命钱”，具有社会危害性，因此，骗取医疗保险金是法律所禁止的行为。
法律怎么说
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条第一款规定：诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。
知道多一点
针对从事电信诈骗和以老年人为诈骗目标的违法分子，牟定县人民法院提示你：通过发送短信、拨打电话或者利用互联网、广播电视、报刊杂志等发布虚假信息对不特定多数人实施诈骗，即我们通常说的电信诈骗，或者诈骗残疾人、老年人或者丧失劳动能力人的财物，达到上述数额标准的，法律将酌情从严惩处。
此外，诈骗救灾、抢险、防汛、优抚、扶贫、移民、救济、医疗款物，或以赈灾募捐名义实施诈骗，亦或是造成被害人自杀、精神失常或者其他严重后果的，也属于可以酌情从严惩处的范围。
君子爱财，取之有道。用人身自由和个人前途换取钱财，得不偿失！社会的安定有序离不开每一个人的参与和努力，请遵纪守法，和我们携手，让生活更美好！
