李艳代表：
你在牟定县第十八届人民代表大会第三次会议上提出的《关于进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的建议》，已交我单位研究办理，现答复如下：
首先感谢你对基层卫生健康事业的关心关注。近年来，我县认真贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示批示精神及各级党委政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署，以紧密型县域医共体建设为抓手，始终坚持以“强县活乡稳村”为目标，按照“1343”改革路径，以一套班子管全县，强化思想观念转变、经营理念转变、干部作风转变“三”个转变，以实现医护人员好、科室发展好、医院建设好、群众口碑好“四”个好为落脚点，最终达到群众满意、医务人员满意、党委政府满意“三”个满意的改革目标。通过持续深化管理体系建设，不断完善管理制度，加强精细化管理，强化监督责任，有效整合医疗资源，提高医共体决策和运行效率，让县域医共体建设更加紧密，县乡村医疗服务能力得到大幅度提升，群众看病就医获得感显著增强。
一、基本情况
全县共有各级各类医疗卫生机构138个，其中：县级医疗卫生机构3家、乡镇卫生院9家、社区卫生服务中心1个、村卫生室91个、民营医疗机构1家、个体诊所33个。共有各类卫生专业技术人员1230人，乡村医生185人。有执业（助理）医师477名，每千人拥有执业医师数达3.25人；开放床位1058张，每千人床位数达7.21张。2023年，全县各级各类医疗机构共收治门（急）诊患者81.38万人次，住院患者3.11万人次，手术5214台次，县域内就诊率达91.28%，全县医疗服务功能逐步完善，覆盖城乡居民的卫生健康服务体系基本健全。
二、推进医改工作，促进乡村医疗服务能力建设
（一）坚持党政主导医改。一是强化政府办医责任。我县于2021年10月启动了紧密型县域医共体改革工作，成立了由县委书记和县长共同担任组长的县推进紧密型县域医共体建设工作领导小组。在紧密型县域医共体改革过程中，我县党政主要领导始终将提升基层医疗机构服务能力作为改革的出发点，将强基层作为重要的改革目标加以推进落实，实施乡村两级医疗卫生机构标准化达标建设，所有的乡镇卫生院达到国家基本标准，其中，达到国家推荐标准2家，建成基层心脑血管救治站4个，100%卫生院通过慢病管理中心及胸痛救治单元建设，7家卫生院PCCM项目建设通过国家项目办认证，所有卫生室达基本标准，2024年，4家分院列入省级三年行动计划“中医馆及康复科”建设、3家分院列入基层心脑血管救治站建设、4家分院列入标准化慢性病诊疗专科建设，县乡村三级医疗卫生服务网络设施和功能不断健全。二是重塑管理体系。乡镇卫生院法人统一为医共体总医院院长担任，明确了总医院基层各分院执行院长，构建高效协同的工作机制，确保医共体各项工作能够有序、高效地运行；三是统一运转体系。赋予总医院充分的人事管理、运营管理和财务管理自主权，从今年1月起，乡镇各分院人事、财务、医务等行政职能科室职责统一整合到医共体总医院各中心，人员集中办公，最大限度节约人力资源，高效运行管理，实现医共体一家人、一本账、一体化管理，以实现县乡业务深度融合，一体推进、高效运行管理。
（二）改革健康管理体系，助力基层能力提高。一是建立县乡村三级网格化包保机制。由县级3个院区中层及以上干部担任组长落实基层分院包保责任，基层分院指定责任人分片包保辖区卫生室，开展业务指导，为当地居民提供更加优质、便捷的卫生健康服务，真正实现小病在基层的改革目标；二是建立基层专家工作站。根据各基层分院学科建设和发展需求，由县级三个院区高年资高级职称医师到基层分院建立专家工作站，建成13个专家工作室，实现县域医共体基层分院专家工作站全覆盖，通过专家的传、帮、带，补充了基层医疗机构的短板弱项，不断提升基层医疗机构服务能力，同时让患者在“家门口”就能享受到县级专家优质、贴心的服务，实现病人不动专家动；三是构建县级临床科室与基层分院结对帮扶机制。总医院选派2个科室共同轮流帮扶基层分院各3个月，年内帮扶全覆盖，科室骨干到基层分院开展坐诊、技术指导、疑难病例讨论、手术带教等活动，帮助基层分院提升薄弱科室建设，目前已派出第一批包含儿科、骨伤科、针推科等科室5名专业技术骨干到9家基层分院开展为期6个月的长期驻点帮扶工作；四是建立县级医务人员驻点帮扶制度。由总医院统筹安排业务骨干到医共体各分院驻点半年，半年中每三个月调换驻点分院，以满足不同分院的需求和经验交流。骨干在驻点期间，参与分院的医疗工作，与分院医生共同开展诊疗、手术、病例讨论等活动，同时，对分院的医疗质量、医疗安全等方面进行检查和指导，切实提升分院医疗管理和服务水平；五是持续开展义诊巡诊服务。扩大巡回医疗覆盖范围，增加义诊场次，提高义诊巡诊服务质量，加大健康知识宣传力度，让更多农村居民享受到优质医疗资源。2023年，全县共组建12支巡诊、派驻团队，派出临床类别医师135人，在全县7乡镇89个村委会、91个村卫生室开展巡回、派驻服务，服务患者人数13301人次，帮助基层开展新技术40种，举办务培训班30场次，培训人数1700余人次；2024年利用各乡镇大型民俗节日，医共体总医院抽调具有中级职称以上的医疗专家232人次到基层开展巡诊服务，开展义诊活动16场次，共服务群众7200人次，群众就医获得感得到增强。
（三）强化人才队伍建设，夯实基层能力提升。我县把加强卫生人才队伍建设作为推动基层卫生事业发展、满足人民群众医疗卫生需求的一项重要工作来抓，超前谋划，积极推进。一是加大人才培养力度，着力培养一批技术水平强的业务骨干，逐步形成不同层次的医疗卫生人才队伍。依托国家和省的培训项目，通过开展住院医师规范化、全科医师、乡（镇）卫生院骨干医师培训，选派乡级卫生技术骨干到上级进修深造，2023年，乡镇卫生院选派医务人员22人次参上级进修培训，参加基层卫生人才能力提升全科医生、骨干人员培训5人；目前，基层分院50名医务人员柔性流动到县紧密型医共体县级医院跟班学习，乡镇卫生院妇幼专干分12批次正在县人民医院院区、县妇计中心院区为期2月的培训，完成了185名村医分两期集中在总院的培训学习，乡镇医务人员每年均参加继续医学教育，自购医博士网卡上网学习，按时完成规定学习内容，有力地推动了基层卫生人才梯队的快速成长，为“人才强医”提供了支撑；二是注重用好用活卫生人员招录政策。主动与县委编办、县人社等部门协调对接，争取支持，对空编较多的乡级医疗机构加大招聘力度，着力解决卫生人才不足问题，切实保障人民群众看病就医。2021年以来，乡镇卫生院共招聘引专科及以上专业技术人员27人，2024年公开招聘大学生乡村医生4人并纳入编制内管理，引才机制不断实现；三是实施科技战略，补人才短板。在全县建成了云心电网络就诊平台，实现在乡镇卫生院就诊患者的心电图通过平台由县级或州级医师进行分析出具报告，云影像平台已上线运行，在乡镇卫生院就诊患者的放射影像通过平台由县级或州级医师进行分析出具报告，在村卫生室开通了远程会诊，正在落实卫生室云心电网络建设，大大解决了人才不足的短板，极大方便群众看病就医。
下步，我县将持续在医共体人力资源管理、业务整合、服务能力提升等方面下功夫，借鉴三明医改经验，以实现紧密型医共体“十一大管理中心”业务的深度融合发展，高质量推进医共体建设，持续实施乡村两级医疗卫生机构标准化达标创建，持续推进医疗资源下沉，通过巡诊、派驻和建立基层专家工作站等方式，不断加强基层医疗服务能力提升，满足群众就医需求。
再次感谢你对我县卫生健康事业的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。
牟定县卫生健康局
2024年5月21日
