李艳代表：
你在牟定县第十八届人民代表大会第二次会议上提出的《关于加强村级定点医疗机构监管的建议》，已交我单位研究办理，现答复如下：
首先感谢你对基层卫生健康事业的关心关注。村级定点医疗机构（村卫生室）是农村三级卫生服务网的网底，为非营利性医疗机构，主要为辖区居民提供头疼脑热等基本医疗服务，为辖区居民免费提供国家基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等工作。对村卫生室的监管，我们主要推进了以下几方面工作：
一、配齐配强乡村医生，加强村医队伍建设，提升卫生室服务能力。乡村医生是农村居民的健康“守护人”，在实施乡村振兴战略和全面推进健康中国建设中发挥着基础性作用。我县91个村卫生室，配有乡村医生185名。今年4月24日，国家卫生健康委中央机构编制委员会办公室教育部财政部人力资源和社会保障部5部门联合下发了《关于实施大学生乡村医生专项计划的通知》（国卫基层发〔2023〕9号）要求，各省专项招聘医学专业高校毕业生免试注册为乡村医生到村卫生室服务，并加大激励和保障力度，引导大学生乡村医生服务农村、扎根农村。我县已将卫生室缺村医、村医超年龄的纳入招聘计划，并将需求上报省、州。当前，每个行政村均有村卫生室，每个卫生室根据人口数量配备1-3名村医，新入职村医通过培训后方可上岗，每年选送村医参加省级组织的医疗服务与保障能力提升（卫生健康人才培养培训），县级每年组织村医参加医疗中医药适宜技术、公共卫生规范服务等培训，各乡镇卫生院每月通过与会带训的模式开展辖区村医培训，村医的医疗服务、公共卫生服务能力不断提升。
二、加大药品物资配备、配齐配足常规药品，方便群众看病就医。根据健康扶贫“标准化村卫生室”建设的相关要求，村卫生室要根据辖区服务人口数量，诊疗范围和服务功能，在基本药物目录范围内配备一定品种的药品，服务人口大于1000人的村卫生室，配备不少于100种的药品；服务人口少于800人的村卫生室，配备不少于80种的药品。同时，要求卫生室根据《牟定县医疗保障局 牟定县卫生健康局转发打造城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理示范城市实施方案的通知》（牟医保字〔2021〕17号）精神，按照常住人口储备“两病”门诊用药，常住人口在1000人（含1000人）以下的糖尿病用药不少于5种，高血压用药不少于7种；1000人-2000人（含2000人）的糖尿病用药不少于5种，高血压用药不少于10种；2000人以上的糖尿病用药不少于5种，高血压用药不少于13种。结合《牟定县加强医保目录用药管理减轻群众自费费用负担专项行动工作方案》（牟医保发〔2022〕7号）文件要求，对卫生院管理的村卫生室100%使用医保目录药品的，加大药品采购资金支持力度，按1万元预拨药品采购资金；对使用目录外药品品种数量占比超过20%的医疗机构，医保不予预拨药品采购资金，各卫生室认真贯彻执行医保目录用药减轻群众自费费用负担。下步，我们会积极配合医保部门，加强对卫生室医保目录药品的采购配备监管，规范用药行为，确保基本药物的合理使用，切实满足辖区群众看病就医的需求。
三、规范村医管理，加强对村卫生室的监管，让老百姓享受便捷健康需求。我县按照《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（云政办发〔2015〕54号）《关于全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的通知》（云卫办基层发〔2019〕3号）文件要求，自2020年开始全面实施乡村医生“乡管村用”，加强对乡村医生的管理，将符合条件的乡村医生纳入乡镇卫生院临聘人员管理，按照《中华人民共和国劳动合同法》相关规定，与乡村医生签订劳动合同，明确各自权利和义务。县卫生健康局每季度组织公共卫生考核的同时对各乡镇的卫生室抽查督查，将环境卫生是否存在脏乱差、诊疗是否规范、药品配备品种数量是否到位、用药是否合理、收费是否合理作为重点督查内容，特别是将“两病”门诊用药储备纳入慢病管理考核指标；卫生院对辖区村卫生室开展日常监管，每季度进行一次考核，并将考核结果作为村医聘用的依据。今年，县卫生健康局将对照村卫生室服务能力标准（2022版）开展对卫生室服务能力评价，通过以评促建，不断提高村级医疗服务水平，让老百姓在家门口享受更加便捷的健康需求。村卫生室的监管涉部门多，县卫生健康局将一以贯之落实好村卫生室村医的培训、业务管理等工作，继续协同医保、市管、当地党委政府等部门落实好监管责任。
再次感谢你对我县卫生健康事业的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。
牟定县卫生健康局
2023年5月31日
