李艳代表：
您在牟定县第十八届人民代表大会第二次会议上提出的《关于进一步提升牟定县医疗服务能力的建设》（第184号）的建议，交我局研究办理，现答复如下：
近年来，牟定县卫生健康局始终把提升全县医疗服务能力作为重大的民生工程，按照“保基本、强基层、建机制”的工作思路，以深化医药卫生体制改革为目标，以提升医疗服务能力为主线，全县各级医疗机构认真实施改善医疗服务行动计划，努力提升医疗服务水平，各项工作有力有序推进。针对您提出的建议，我们将从以下几个方面努力，持续推进紧密型医共体建设，提升医疗服务能力，不断满足人民群众就医需求，提升群众就医获得感和满意度。
一、整合医疗资源，提升医疗服务能力
（一）抓住“千县工程”机遇，推动县域医院能力提升。县人民医院已列入国家“千县工程”建设项目，下步工作中，我局将以“千县工程”为契机，继续以满足县域人民群众医疗服务需求为出发点，将提升县人民医院综合能力作为完善分级诊疗体系的有力举措和推动公立医院高质量发展的重要任务，建强急诊急救“五大中心”，组建临床服务“五大中心”、县域医疗资源共享“五大中心”、县域医共体高质量管理“五大中心”，进一步补齐县医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用。
（二）加强临床重点专科建设，全面提升医院核心竞争力。进一步健全诊疗科目，县医院眼科、老年病科已纳入2023年省级薄弱专科建设项目；综合考量每年县域内患者外转等因素，通过引进人才、改善硬件条件、对口帮扶派驻人员支援等措施补齐专科短板，县医院骨科、检验科已列入“十四五”州级重点专科建设项目，县中医医院老年病科、骨伤科被省卫健委批准为省级中医特色优势专科建设项目。通过专科建设，进一步加强相应疾病临床专科服务能力，以专科发展带动县域诊疗能力和服务水平的提升。
（三）开展县域巡回医疗和派驻服务，适应农村居民健康需求。优化县域医疗卫生服务资源供给，建立医疗卫生人员“下沉、流动、共享”的柔性用人机制。我县自今年5月份开始落实县域巡回医疗和派驻服务工作，由县域紧密型医共体总医院牵头组建巡诊团队2个，开展疾病诊疗、健康宣教等服务，通过人员培训、带教等方式提高乡镇卫生院医务人员疾病规范化诊疗意识和临床技术水平，不断提升乡镇卫生院科室能力建设，基本实现了“病人不动专家动”。
二、坚持政府主导，构建分级诊疗新格局
（一）持续推进分级诊疗制度实施。综合运用医联体建设、家庭医生签约服务、医疗资源流动与整合，促进优质医疗卫生资源下沉和基层卫生服务能力提升，基本建立起双向转诊服务体系和以家签服务为基础的基层首诊服务体系，分级诊疗制度服务体系逐步完善。截止 2023年5月底年，全县门（急）诊患者31.55万人次，其中县级医院20.21万人次，乡镇卫生院11.34万；共收治住院患者12968人次，其中县级医院11838人次，乡镇卫生院1130人次；乡镇卫生院门（急）诊人次较2022年同期上升8751人次，住院人次较2022年同期上升726人次。基本实现“大病不出县、小病不出乡”的目标，逐步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”新型分级诊疗新格局。
（二）以创建国家推荐标准乡镇卫生院为契机，提升基层医疗机构服务水平。以乡镇卫生院创等工作为切入点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，根据乡镇卫生院医疗服务推荐病种及手术诊疗病种，整合县域医疗卫生资源，推动医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，提升医疗服务体系整体运行效率，促使基层医疗卫生机构综合服务能力、服务效率得到改善，技术水平、管理水平得到提高，引导和支持患者首先到基层医疗机构就诊，提高基层医疗机构首诊率。
三、加强人才培训，补齐医疗技术力量及医疗服务水平短板
（一）坚持以培养为主的原则，建立合理的县域卫生健康人才梯队。加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位专业技术人才的引进力度，加快县级医院高层次人才队伍建设，提升医务人员临床服务能力。通过住院医师规范化培训、临床进修等方式加大人才培养力度，2022年，县、乡各医疗机构共派出临床医师57人、护理人员24人到上级医疗机构进修学习，2023年截止 目前，共派出临床医师34人、护理人员28人到上级医疗机构进修学习，共选派31名临床医师参加医师规范化培训。
（二）依托沪滇协作医疗卫生帮扶，加快人才培养。2022年牟定县人民医院与上海市胸科医院签署了对口帮扶协议，2023年2月24日派驻第三批5名专家驻县人民医院开展帮扶工作；2023年5月6日上海市嘉定区卫健委派出3名医务人员（嘉定区妇幼保健院1人、嘉定区安亭医院1人、嘉定区南翔医院1人）到县妇幼保健院、县人民医院开展帮扶工作。派驻帮扶专家进入牟定县人民医院、妇幼保健院重症医学科、外科、心内科、消化内科、妇产科等重点科室帮扶，为医院专科人才培养、收治急危重症患者和开展大型手术提供了保障基础。
（三）推动落实卫生人才强基工程。根据中共牟定县委办公室 牟定县人民政府办公室印发《牟定县促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》的通知要求，聚焦卫生队伍突出问题，认真落实补齐医师缺口、畅通人才引进渠道、优化编制和岗位管理、完善人才激励政策、支持社会办医汇聚人才、加强公共卫生队伍建设、加强基层医疗卫生队伍建设、推进公立医院薪酬制度改革、关心关爱医务人员等制度及措施，着力解决全县卫生健康人才队伍建设存在的短板弱项，不断提高医疗服务技术水平及医疗服务能力。
（四）完善医疗机构绩效分配制度。坚持以政府为主导，以政策为引领，深化公立医院薪酬制度改革，根据“两个允许”要求，制定以公益性为主导的绩效分配方案，充分体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距，充分调动医务工作者主动性、积极性。
感谢您提出宝贵的意见和长期以来对我县卫生健康事业的关心和支持，我们将采取有效措施，切实提升医疗服务能力，为健康牟定建设做出我们应有的贡献。
牟定县卫生健康局
2023年5月31日
