景德光代表：
你在牟定县第十八届人民代表大会第二次会议上提出的《关于加快完善乡村公共卫生医疗服务体系建设》的建议，已交我单位研究办理，现答复如下：首先感谢你对基层卫生健康事业的关心关注。我县有村卫生室91个，在岗乡村医生185名，其中：男村医71人，女村医114人，具有中专及以上学历174人，占比94.05 %，取得执业助理医师及以上资格28人，占比15.14%。目前，乡村医生主要为辖区居民提供头疼脑热等基本医疗服务，为辖区居民免费提供国家基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等工作，群众的健康需求在村级基本能得到解决。
你提到的以下五点建议，我们具体落实情况是：
（一）完善村医的管理制度，提高服务效率。当前，对村医的管理执行国务院颁布的《乡村医生从业管理条例》《村卫生室管理办法》（国卫基层发〔2014〕33号）政策性文件，我们将对照《条例》《规范》加强对村医的管理。
（二）加强对村医队伍建设、配强配齐人员力量，使惠民政策真正见效。乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，在实施乡村振兴战略和全面推进健康中国建设发挥着基础性作用。习近平总书记对乡村医疗卫生体系发展高度重视，多次作出重要批示指示，领导部署有关方面积极研究推进乡村医疗卫生体系改革发展。今年4月24日，国家卫生健康委中央机构编制委员会办公室教育部财政部人力资源和社会保障部5部门联合下发了《关于实施大学生乡村医生专项计划的通知》（国卫基层发〔2023〕9号）精神，各省专项招聘医学专业高校毕业生免试注册为乡村医生到村卫生室服务，并加大激励和保障力度，引导大学生乡村医生服务农村、扎根农村。我县已将卫生室缺村医、村医超年龄的纳入招聘计划，并将计划需求上报省、州。我县当前每个行政村均有村卫生室，每个卫生室根据人口数量配备1-3名村医，新入职村医通过培训后方可上岗，每年选送村医参加省级组织的医疗服务与保障能力提升（卫生健康人才培养培训），县级每年组织村医参加医疗中医药适宜技术、公共卫生规范服务等培训，各乡镇卫生院每月通过与会带训的模式开展辖区村医培训，村医的医疗服务、公共卫生服务能力不断提升。
（三）加大药品物资配备、配齐配足常规药品，方便群众看病就医。国家建立了医保目录动态调整机制，每年对目录内药品增减递补，县医疗保障局及时将调整后的医保药品目录下发到各医疗机构，指导医疗机构对接更新药品目录信息并合理配备。我县自执行基本药物制度以来，基本药物已由2012版使用520种提高到2018版851种，基本药物采购由原来的20%增加到45%，且基本药物品种统一在云南省基本药物采购平台采购。根据健康扶贫“标准化村卫生室”建设的相关要求，村卫生室要根据辖区服务人口数量，配备一定品种的药品，服务人口大于1000人的村卫生室，配备不少于100种的药品；服务人口少于800人的村卫生室，配备不少于80种的药品。各村卫生室根据诊疗范围和服务功能，在目录内配备药品。根据《牟定县加强医保目录用药管理减轻群众自费费用负担专项行动工作方案》（牟医保发〔2022〕7号）文件要求，对卫生院管理的村卫生室100%使用医保目录药品的，加大药品采购资金支持力度，按1万元预拨药品采购资金；对使用目录外药品品种数量占比超过20%的医疗机构，医保不予预拨药品采购资金，各卫生室认真贯彻执行医保目录用药减轻群众自费费用负担。下步，我们会积极配合医保部门，加强卫生室医保目录药品的采购配备，规范用药行为，确保基本药物的合理使用，切实满足辖区群众看病就医的需求。
（四）加强对村医待遇的提升，吸取更多优质医生。近年来，我县认真贯彻落实《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（云政办发〔2015〕54号）《关于全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的通知》（云卫办基层发〔2019〕3号）文件精神，自2020年开始全面实施乡村医生“乡管村用”，加强对乡村医生的管理，将符合条件的乡村医生纳入乡镇卫生院临聘人员管理，按照《中华人民共和国劳动合同法》相关规定，与乡村医生签订劳动合同，明确各自权利和义务，统一为其购买养老、工伤、失业、城乡医疗保险；落实乡村医生生活补助（非贫困村450元/人·月，贫困村500元/人·月）、基本药物补助、基本公共卫生服务项目补助、家庭医生签约补助，不断提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍。
（五）加强“新农合”惠民政策享受，年度增加一次免费对农民的体检，让疾病早诊断、早发现、早治疗。我县自2007年1月1日开始实施“新农合”政策，2016年12月终止，2017年1月开始整合实施“城乡居民基本医疗保险”政策，2017年至今“城乡居民基本医疗保险”政策越来越好，城乡居民的医疗保障范围越来越广。你提出的年度增加一次免费对参保农民的体检，让疾病早诊断、早发现、早治疗，我县自2009年开始开展国家免费的基本公共卫生服务，至目前已为179379人免费建立了居民健康档案，针对各类重点人群（老年人、高血压、糖尿病、重性精神病、孕产妇、儿童）按照《国家基本公共卫生服务项目规范》开展个体化健康管理，同时，我县自2016年开展了以重点人群为主的家庭医生签约服务，为推动家庭医生签约高质量发展，我县卫生健康局、财政局、人力资源和社会保障局、医疗保障局4部门联合印发了《关于推进家庭医生签约服务高质量发展若干措施的通知》（牟卫通〔2022〕28号），不断推动建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。截至今年4月30日，我县卫健系统122个团队516名医生参与了家庭医生签约服务工作，共签约居民99206人。重点人员（老年人、高血压、糖尿病、重性精神病、孕产妇、儿童、残疾人）的家庭医生签约签约率在95%以上，对计生特殊人群、肺结核、农村常住脱贫人口和农村低收入人口（低保户、特困户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）中的4类重点人群（65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人）和4种慢病（高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍）患者“应签尽签”，并录入家庭医生签约服务管理系统，加强动态管理。对已签约的居民严格落实履约，确保在签约周期内为签约居民及时有效提供随访评估、健康管理、适时转诊等基本医疗和基本公共卫生服务，切实做到“签约一人、履约一人、做实一人”，目前4类重点人群和4种慢病患者签约率、履约服务率均达100%。下步，我们将提升公共卫生服务及家庭医生签约服务管理质量，不断提升群众的获得感。
再次感谢你对我县卫生健康事业的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。
牟定县卫生健康局
2023年5月31日
