李平丽代表：
您提出的“关于降低城乡居民基本医疗保险个人缴费比例”的建议已收悉，首先衷心感谢您对城乡居民基本医疗保险工作的关心与支持。您提出的建议对完善医保政策、提升群众获得感具有重要意义。我单位高度重视，经深入研究并结合工作实际，现将有关情况答复如下：
一、城乡居民基本医疗保险筹资政策现状
城乡居民基本医疗保险采取个人缴费与政府补助相结合的筹资模式，该模式是经国家、省、州市统筹考量医疗保障水平、经济社会发展状况等因素后确定的。以云南省为例，2025年我省城乡居民医保个人缴费标准为400元，而各级政府财政补助标准达670元，2025年城乡居民基本医疗保险总筹资标准为1070元/人，财政补助占筹资总额的比例超过62.6%，充分体现了政府对居民医疗保障的大力支持。
当前筹资标准的设定，是为保障参保群众享受门诊统筹、住院报销、大病保险等多项待遇。随着医疗技术进步、药品目录扩容、待遇保障范围扩大，医保基金支出压力持续增加，维持现有筹资水平是保障医保制度可持续运行、确保参保群众待遇稳定的基础。若贸然降低个人缴费比例，在财政补助无法同步大幅提升的情况下，将直接导致医保基金收入减少，进而影响参保群众报销比例、药品及诊疗项目保障范围等，削弱医保制度的保障能力。
二、降低缴费比例面临的实际困难
（一）基金收支平衡压力。近年来，受人口老龄化加剧、医疗费用增长、新药品新技术应用等因素影响，医保基金支出呈刚性增长态势。以2024年为例，2024年州下达牟定县城乡居民支出计划16272万元，截至2024年末，统筹基金支出19051万元，支出计划执行率为117.08%，而收入增长主要依赖参保人数增加和财政补助增长，空间有限。若降低个人缴费比例，在参保人数稳定的情况下，基金收入将直接减少，收支平衡压力将进一步加大，可能危及医保基金安全。
（二）政策调整权限。城乡居民医保个人缴费标准由国家、省统一制定和调整，地方需严格执行上级政策，无权自行降低缴费比例。政策制定过程中上级需综合考虑全国、全省医保基金运行状况、财政承受能力、保障水平等多方面因素，确保医保制度公平性、统一性和可持续性。
（三）财政补助增长空间有限。尽管各级政府持续加大医保投入，但财政资金需统筹用于教育、养老、基础设施建设等多项民生领域，进一步大幅提高医保财政补助的难度较大。若个人缴费降低，财政补助难以同步弥补缺口，将导致医保基金保障能力下降。
三、提升医保保障水平的工作举措
虽然目前暂无法降低个人缴费比例，但我们将不折不扣严格落实好医保待遇，多渠道提升城乡居民医疗保障参保水平。
（一）打造高效经办服务体系。进一步优化服务流程，持续推进“互联网+医保”服务，实现参保登记、缴费、报销等业务“网上办”“掌上办”“指尖办”，提升医保服务便捷性。同时，加强基层医保经办服务能力建设，紧扣让群众办理医保业务“多点办”“就近办”“一次办”等实际需求，加速打造“15分钟医保服务圈”，经办下沉实现“就近办”、延伸服务实现“多点办”，让群众在家门口就能享受到优质高效的医保服务。
（二）精准落实待遇保障政策。严格执行基本医疗保险制度，落实职工和城乡居民分类保障。推进职工医保个人账户改革，推进互助共济、责任共担的医疗保障制度，减轻患者医疗费用负担。持续开展药品和医用耗材集中带量采购，有效减轻群众就医购药负担和基金支出压力。
（三）持续加强医保政策宣传。深入开展医保政策“五进”活动，采取“线上+线下”宣传相结合的方式，多维度、全方位集中宣传医保政策，向参保群众详细解释医保筹资政策、待遇保障政策，提高群众对医保政策的知晓率和认可度，确保宣传全覆盖、无死角，引导群众积极参保缴费。
再次感谢您对医保工作的关注与支持！我们将继续认真听取社会各界意见建议，严格执行好医保政策，努力提升医保服务质量，为广大参保群众提供更坚实的医疗保障。
牟定县医疗保障局
2025年6月10日
