问题一:云南省就医费用报销“一件事”有哪些事项?
答:(1)职工医保个人账户家庭共济办理;
(2)基本医疗保险参保人员异地就医备案;
(3)五种门诊慢特病费用跨省直接结算;
(4)医疗费用报销直接结算;
(5)生育医疗费用报销直接结算。
问题二:云南省就医费用报销“一件事”设定依据有哪些?
答:(1)《中华人民共和国社会保险法》;
(2)《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号);
(3)《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法(暂行)》(云政办规〔2021〕1号);
(4)《云南省医疗保障局云南省人力资源和社会保障厅云南省财政厅云南省卫生健康委员会关于印发云南省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作方案的通知》(云医保〔2019〕87号);
(5)《云南省医疗保障局云南省财政厅关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》(云医保〔2022〕147号);
(6)《云南省医疗保障局关于推行职工生育和计划生育医疗费用直接联网结算的通知》(云医保〔2024〕43号);
(7)《云南省医疗保障局办公室关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算有关工作的通知》(云医保办〔2023〕38号);
(8)《云南省医疗保障局办公室关于开展城乡居民生育医疗费用省内异地直接结算的通知》(云医保办〔2023〕43号)。
问题三:云南省就医费用报销“一件事”的办理时限是多久?
答:云南省就医费用报销“一件事”的办理时限:是法定办结时限,即时办结(省内医疗费用、五种门诊慢特病费用、生育医疗费用自费结算后申请零星报销的20个工作日)。
问题四:办理云南省就医费用报销“一件事”需要哪些材料?
答:云南省就医费用报销“一件事”材料:
(1)中华人民共和国居民身份证;
(2)户口簿;
(3)有效社保卡或电子医保卡。 以上材料提供任意1种即可。
问题五:如何办理云南省就医费用报销“一件事”?
答:可以通过云南省政务服务平台、一部手机办事通及线下窗口等渠道申请办理云南省就医费用报销“一件事”,具体方式如下:
(1)云南省政务服务平台:登录云南政务服务网(https://zwfw.yn.gov.cn/portal/#/home),进入“高效办成一件事”服务专区,在“个人全生命周期”专栏中找到云南省就医费用报销“一件事”,点击“在线办理”,参保人可按需选择业务提交申请。
(2)移动端办理:使用手机登录“一部手机办事通APP”,进入“高效办成一件事”服务专区,点击云南省就医费用报销“一件事”,选择需要办理的业务提交申请,或通过“云南医保”微信/支付宝小程序选择云南省就医费用报销“一件事”提交申请办理。
(3)线下窗口办理:对应实施层级的办理综合服务窗口提交申请。
问题六:云南省就医费用报销“一件事”的进度查询方式是什么?
答:申请受理以及事项办理完成后,可在电脑登录“云南政务服务网-个人中心-一件事联办”查看办理进度。线下窗口提交的,可到政务服务窗口,或拨打办理窗口电话查询办理进度。
问题七:云南省就医费用报销“一件事”的结果领取方式是什么?
答:云南省就医费用报销“一件事”办理结果查询,在线上提交的,可以在线上查询,或到政务服务窗口查询,或打线上办理公布的电话查询办理结果。线下窗口提交的,可到政务服务窗口,或拨打办理窗口电话查询办理结果。