一、牟定县人民医院违规使用医保基金案
2025年5月6日至12日，云南省医疗保障局2025年医疗保障基金飞行检查组对牟定县人民医院开展现场检查，发现牟定县人民医院在2023年1月至2024年12月期间，存在超标准收费、分解收费、过度检查、串换项目收费、重复收费上传医保结算的违规问题，涉及违规使用医保基金497850.34元。牟定县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》相关规定，于2025年9月8日作出行政处罚决定：1.责令牟定县人民医院退回医保基金损失497850.34元，处造成医保基金损失金额1.2倍597420.41元罚款；2.责令该院立即整改并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金已全部退回，行政罚款已全部上缴。
二、一心堂药业集团股份有限公司牟定新南路连锁店违规使用医保基金案
2025年5月6日至12日，云南省医疗保障局2025年医疗保障基金飞行检查组对一心堂药业集团股份有限公司牟定新南路连锁店开展现场检查，发现一心堂药业集团股份有限公司牟定新南路连锁店在2023年1月至2024年12月期间，存在违反诊疗规范超量开药的违规问题，涉及违规使用医保基金6.58元。牟定县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》相关规定，于2025年8月12日作出行政处罚决定：1.责令一心堂药业集团股份有限公司牟定新南路连锁店退回医保基金损失6.58元，处造成医保基金损失金额1.2倍7.90元罚款；2.责令该药店立即整改并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金已全部退回，行政罚款已全部上缴。
牟定县医疗保障局
2025年11月17日
