戌街乡加强农村地区新型冠状病毒感染疫情防控和健康服务工作方案
为贯彻落实《做好重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》（联防联控机制综发〔2023〕4号）《中共楚雄州委农村工作领导小组关于加强农村新型冠状病毒感染疫情防控的通知》（楚农领通〔2022〕7号）以及《牟定县加强农村地区新型冠状病毒感染疫情防控和健康服务工作方案》（牟应疫指发〔2023〕2号）相关要求，指导全乡在当前形势下做好新型冠状病毒感染疫情防控和卫生健康服务工作，确保2023年元旦、春节期间的返乡人员和农村常住居民及时获得基本医疗卫生健康服务，保障群众身体健康和生命安全，结合我乡实际，制定本方案。
一、总体要求
各村委会、各站所要高度重视农村地区疫情防控和卫生健康服务工作，根据当前新型冠状病毒感染疫情形势，针对农村地区卫生健康服务资源相对不足，元旦、春节期间人口流动加大，在外务工返乡人员增多等情况，切实落实属地主体责任，统筹整合各方面资源和力量，在我乡形成科学有效应对疫情和全方位全链条做好健康服务工作的强大合力。要根据疫情状况、病情轻重、缓急程度等匹配相适应的医药保障和健康服务资源，突出重点人群管理，有序疏导诊疗需求，开展分类分层分级医疗卫生健康服务，最大程度保护农村居民身体健康和生命安全。
二、突出重点做好农村地区疫情防控和健康服务工作
（一）加强对“两节”期间返乡人员的健康提示和医疗保障服务。各村委会要切实落实属地责任，加强对“春节”期间返乡人员的疫情防控宣传引导。及时关注掌握返乡人员信息，提示做好健康监测，在返乡初期规范佩戴口罩，减少与家中老年人尤其是合并基础性疾病者的接触，并告知戌街卫生院或村卫生室联系方式。返乡人员出现发热、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相关症状时，可联系戌街卫生院或村卫生室，乡村医务人员对其提供必要的健康咨询、健康监测、抗原检测、用药指导等服务。对于无症状感染者、轻型病例采取居家治疗，提示其不外出，居家期间尽可能减少与家人接触。各村委会和村卫生室要为返乡人员及时获得对症治疗药物和抗原检测试剂盒提供便利。对症状明显的可指导其到发热诊室就诊，对出现多日持续高热、呼吸困难等情况的，及时指导和协助向上级医院转诊。（责任单位：乡疫情防控指挥部办公室，戌街卫生院，各村委会）
（二）强化农村地区重点人群服务。充分发挥村委会、戌街卫生院和村卫生室作用，摸清村组内合并基础性疾病的老年人、孕产妇、孤寡老人和留守儿童等人员健康情况。依托基本公共卫生服务老年人健康管理项目完善居民电子健康档案，并建立乡村重点人群健康状况信息库，落实《新冠重点人群健康服务工作方案》，加强分类分级健康服务。乡村医务人员结合实际通过电话、视频、微信或线下随访等方式加强对居家治疗观察人员的健康指导、监测和指导用药、抗原检测等服务。落实村委会对居家治疗观察人员的服务责任，尤其是对于缺乏自我健康管理能力的独居老人、残疾人等，要协助其进行健康监测并及时向乡村医疗机构反馈。（责任单位：戌街卫生院、乡民政办、乡残联，各村委会）
（三）强化重点人群包保联系机制。各村委会要加强基层人力组织调度，强化属地责任，发挥网格化管理作用，组织动员村委会及其社会组织、社区工作者、志愿者等，以村委会为单位通过包村、包户、包人等方式，明确网格内65岁以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点群体联系服务包保团队。参与包保团队工作的人数要与所联系服务的重点人群数相匹配，每个团队指定1名医务人员提供专业指导。要为高龄老人、有基础性疾病患者等重症高风险人群和困境儿童发放“健康防疫包”，包括一定数量的退热药、止咳药、感冒药、口罩、消毒用品等。要特别关注空巢（独居）老人和仅与残疾子女共同居住的老年人，加强日常联系。（责任单位：戌街卫生院、乡乡村振兴办，各村委会）
（四）加快推进农村人群尤其是老年人新冠病毒疫苗接种。落实《进一步加强老年人新冠病毒疫苗接种工作通知》要求，坚持“应接尽接”原则，坚持政府牵头、站所联动、村组动员，落实属地管理责任，加快提升农村地区80岁及以上人群接种率，继续提高60-79岁人群和其他年龄段人口接种率。设立老年人绿色通道或安排流动接种车下乡进村等措施，最大程度为农村居民特别是老年人接种提供便利。（责任单位：乡疫情防控指挥部办公室，各村委会）
（五）加强宣传教育。各村委会、各相关站所要深入推进农村地区爱国卫生运动，结合健康乡村建设开展形式多样、农村居民喜闻乐见的科普宣传活动。通过乡村广播、小喇叭等用村民听得懂、能理解的地方语言和方式，也可通过新媒体广泛宣传的方式，深入宣传人人都是自己健康第一责任人的理念，推动科学理性认识新冠病毒和疫苗接种，动员返乡的健康人员参加村组志愿服务。引导在走亲访友时，规范佩戴口罩、勤洗手，尽量少聚集、少聚餐，注意咳嗽礼仪。倡导健康生活方式，规律作息、健康饮食、多喝水、保持良好心态。根据区域疫情形势和居民愿望，适当控制集市、庙会、文艺演出等聚集性活动规模和调整频次。（责任单位：乡疫情防控指挥部办公室、戌街卫生院、乡乡村振兴办、乡文化站，各村委会）
三、充分发挥农村三级医疗卫生机构医防协同分级服务的作用
（一）各级医疗卫生机构协同联动。戌街卫生院、各村卫生室要按照《依托县域医共体提升农村地区新型冠状病毒感染医疗保障能力工作方案》要求，推进落实农村新冠病毒感染者的分级分类救治和健康管理服务。畅通双向转诊机制，实现发热等新型冠状病毒感染相关症状患者的基层首诊、有序转诊。对于出现新冠病毒感染相关症状的高风险人群，戌街卫生院及时指导抗原检测和居家治疗观察，密切监测健康状况，必要时指导协助转诊。加强老年人等重点人群健康监测，确保高龄合并基础性疾病等重症风险较高的感染者得到及时发现、及时救治，明确和畅通转诊“绿色通道”，提高转诊效率。落实有转诊需求村民的交通保障机制，原则上通过自驾车或120急救车等进行点对点转运，乡疫情防控指挥部办公室和各村委会要统筹调度，动员社会组织、社会工作者、志愿者、社会慈善资源等协助就医转诊。（责任单位：戌街卫生院、乡民政办、乡工会联合会、乡妇联、乡团委、各村委会）
（二）加快提升新型冠状病毒感染患者接诊能力。加强戌街卫生院医务人员培训，提高对高风险重点人群的识别、处置和分类分级健康服务能力。加强发热、止咳、解痛类药品储备，适应农村居民用药需求。戌街卫生院要设立和公布接诊电话，通过村委会或村卫生室告知村民，并落实24小时值班制度，由专人或轮班接听就诊咨询电话，对新型冠状病毒感染相关常见问题应明确统一清晰的回答口径。（责任单位：戌街卫生院、各村委会）
（三）村卫生室就近做好农村居民健康服务。通过上级医疗卫生机构协同支持，乡村医生对居家观察和治疗的重点人群做好健康教育、健康监测、中医辩证、指导抗原检测和对症用药治疗等服务。乡村医生要将电话告知村组群众，方便及时联系，可通过视频、电话等非接触方式了解出现新冠病毒感染相关症状人员的健康状况，根据抗原检测和健康监测情况，为有需要的村民提供开药和随诊服务。（责任单位：戌街卫生院，各村委会、乡疫情防控指挥部办公室）
（四）完善家庭医生签约服务。各村委会要主动做好重点人群动态服务，发挥家庭医生联系群众和主动服务作用，利用云服务、电话、微信、视频等非接触方式或上门随访等面对面服务方式，做实红黄绿色标识重点人群健康服务，做到“六个落实到位”：以村委会为单位明确网格包保团队落实到位；完成三类重点人群调查分类并建立台账落实到位；把机构和家庭医生24小时联系咨询电话告知到重点人群或家庭落实到位；通过多种方式对黄色、红色标识重点人群每周联系分别不少于2次和3次落实到位；动态掌握红色标识重点人群基础疾病情况和健康状况落实到位；对重点人群感染新冠病毒或基础疾病加重等情况时及时指导处置落实到位，对红色标识感染人员立即指导就诊转诊，对黄色标识感染人员加强对症用药指导，每天进行健康监测，症状持续加重或经评估不适宜居家的及时就诊转诊。向辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、有基础性疾病患者等提供签约服务，对合并基础疾病的老年人实现签约服务全覆盖，实现“应签尽签”“愿签尽签”。（责任单位：戌街卫生院、乡乡村振兴办，各村委会）
（五）扩大吸氧和血氧监测服务。戌街卫生院要配备数量适宜的氧气袋、氧气瓶以及制氧机等设备，确保能够及时为门诊患者、居家治疗患者及养老机构老年人提供氧疗或氧气灌装服务。增加指夹式脉搏血氧仪（以下简称指氧仪）配备数量，至少配备20个以上、每个村卫生室至少配备2个以上，及时为就诊和住院患者开展血氧饱和度监测。要为每个家庭医生团队、重点人群包保团队、养老机构、福利机构配备一定数量的指氧仪，满足巡诊监测、访视监测、就地监测需要。要积极组织为65岁以上有新冠病毒感染重症风险且行动不便的重点人群发放指氧仪，指导居家自测血氧饱和度。（责任单位：戌街卫生院、乡乡村振兴办，各村委会）
（六）大力扩充院前急救转运能力。要建立重症患者转诊转运专班，扩充转运能力和电话座席，落实道路交通保障，确保急救电话24小时拨得通、有车派、出车响应时间较日常无明显延迟。加强戌街卫生院救护车维护，并接受120统一调度。乡疫情防控指挥部办公室要落实属地责任，设置专人专岗，通过组织引导辖区社会组织、志愿者个人车辆，组建非急救转运车队，公布24小时热线电话，保障普通患者转运需求。（责任单位：乡疫情防控指挥部办公室、戌街卫生院、乡乡村振兴办、乡公路管理所、各村委会）
（七）及时转诊重症风险人员。对于高龄合并基础性疾病等重症风险较高的感染者，一旦发现感染，要及时转诊至有诊疗能力的上级医院。对于基层首诊的重症患者，要迅速准确识别，根据实际情况，及时供氧，采取积极抢救措施，尽量维持患者生命体征平稳，在医护人员陪同下及时转诊。确定专人负责转诊衔接，简化重症患者转诊流程，建立和畅通重症患者转诊绿色通道，完善养老机构老年人就医转诊绿色通道，提高转诊效率。（责任单位：戌街卫生院、乡乡村振兴办、各村委会）
四、强化工作保障
（一）持续发挥好乡防疫办统筹协调作用。乡疫情防控指挥部办公室要切实发挥统筹协调、组织调度、宣传引导等作用，落实政府责任，健全工作机制，加强站所协调配合，突出新形势、新阶段的工作重点，在资金、人力、资源、技术、设施设备等方面，加大对辖区内应对新型冠状病毒感染疫情的医疗卫生和健康服务支持保障力度，疏通瓶颈，破除障碍，解决问题。（责任单位：乡疫情防控指挥部办公室、各村委会）
（二）积极发挥村委会作用。各村委会在乡疫情防控指挥部办公室的统一领导指导下，落实在疫情防控中的组织、动员、协调、宣传、引导等责任，协同做好政策宣传、健康教育、疫苗接种、重点人群健康服务、感染者居家治疗管理、购药送药和服务保障等工作。要建立完善村委会卫生室与戌街卫生院的协调联动机制，加强协作和信息共享。（责任单位：乡疫情防控指挥部办公室、戌街卫生院、各村委会）
（三）保障医疗卫生机构人力配备。统筹乡域内医务人员调配，结合戌街卫生院服务人口和服务量，加大对戌街卫生院医务人员的配备力度，可通过上级医院派驻医师、招募近5年内退休医务人员及增加临聘人员等方式，快速扩充戌街卫生院医务人员队伍。戌街卫生院和村卫生室逐级建立医疗卫生人员梯队，在戌街卫生院、村卫生室医务人员发生短缺时，梯队人员立即通过驻点、巡回医疗等方式填补空缺，确保戌街卫生院、村卫生室正常开诊，卫生健康服务不断档。（责任单位：戌街卫生院、乡民政办、乡工会联合会、乡妇联、乡团委、各村委会）
（四）加强必需药品和抗原检测试剂盒储备。要加大对农村地区新型冠状病毒感染治疗药品和抗原检测试剂盒的采购力度，乡村医疗卫生机构、药店要加强中药、解热和止咳等对症治疗药品、抗原检测试剂盒储备，戌街卫生院、各村卫生室要按服务人口的15-20%人份动态储备，人口稠密地区酌情增加。加大中药应用，可将相应药品、抗原试剂盒配置储备为治疗康复健康套餐包，向农村重症高风险人员和重点人群发放。（责任单位：戌街卫生院、各村委会）
（五）加强设备配置和医疗健康信息技术应用。要加强戌街卫生院氧疗设备、便携式肺功能仪和村卫生室指夹式脉搏血氧仪、红外线体温计或额温枪等设备的配置。加强信息技术应用，提升早发现、快处置能力，确保重症高风险人群得到及时有效救治。（责任单位：戌街卫生院、各村委会）
（六）关心乡村一线工作人员和医务人员。加强对乡村一线机构和医疗卫生机构防护用品、消杀物资的保障供应，确保工作人员防护到位。关注乡村一线防控人员和医务人员的身心健康，科学排班轮班和调休补休，尽量减少或避免连续长期工作。要做好后勤保障工作，积极改善工作环境和生活条件。要完善激励奖励机制，在评优评先等方面予以鼓励支持，调动乡村医务人员积极性和工作热情。（责任单位：戌街卫生院，各村委会、乡工会联合会、乡人社站）
（七）加强责任落实和督导考核。乡应对疫情工作领导小组指挥部要加强组织领导，层层压实责任，明确部门责任和任务分工，保障工作条件。要加强对各村委会工作开展情况和责任落实情况的督导，建立工作台账，制定任务清单、问题清单、责任清单，确保事事有人管、件件有着落，办事不隔夜。要将当前做好基层重点人群动态服务、强化“保健康、防重症”各项工作开展情况和成效与相关重点工作的考核、资金分配、评先评优等相挂钩，切实发挥考核激励导向作用。（责任单位：乡应对疫情工作领导小组指挥部）
