“十四五”期间，牟定县医保局聚焦群众“看病难、看病贵”核心关切，以全民参保为基础、优质服务为抓手、数字赋能为支撑、集采降费为突破，持续深化医疗保障制度改革，交出了一份覆盖全民、保障有力、服务高效的医保惠民答卷，让群众就医获得感、幸福感、安全感不断提升。
全民参保网越织越密，保障底线坚实筑牢。坚持线上线下宣传联动，通过政务新媒体、社区宣传栏、乡村宣讲等多种渠道，普及医保政策及参保缴费流程，引导群众主动参保。深化职工医保门诊共济保障改革，扩大个人账户代缴亲属范围，全面落实重点救助对象参保资助政策，实现“应保尽保、不漏一人”。5年来，全县每年约18万名群众稳定参加基本医疗保险和大病保险，参保率始终保持在户籍人口95%以上，脱贫人口、防返贫监测人口等重点特殊人群参保率全覆盖。期间，城乡居民医保累计报销358万人次，政策范围内费用11.87亿元，基本医保统筹支付6.6亿元，报销比例达55.62%；针对慢特病患者需求，持续优化门诊保障政策，33.87万人次享受慢特病待遇，政策范围内费用8504.89万元，统筹支付4701.48万元，报销比例56.69%，为群众健康提供了有力支撑。
经办服务质效双升，便民举措落地生根。围绕“多点办、就近办、一次办、高效办”目标，牟定县构建起县乡村三级经办机构、定点医药机构、银行网点联动的“十五分钟医保服务圈”，推动医保服务“下沉延伸”。深入推进“高效办成一件事”改革，将职工医保家庭共济办理、异地就医备案、门诊慢特病跨省直接结算等5个高频事项纳入集中受理范围，实现“一站式”办结。深化综合柜员制改革，40个医保服务事项实现“全州通办”，打破地域服务壁垒。“十四五”期间，医保经办综合服务窗口累计办件13万件，“好差评”好评率持续提升，以高效服务让群众少跑腿、好办事。
数字赋能提速升级，智慧医保便捷惠民。大力推广医保电子凭证，通过“云南医保”小程序宣传引导，推动“移动支付”“刷脸支付”普及应用，实现医保业务“码上办、自助办、网上办、指尖办”，让“数据跑路”替代“群众跑腿”。5年来，17.61万名参保群众激活医保电子凭证，激活率达96.21%；县、乡、村150家定点医药机构全部开通电子凭证扫码结算功能，129家机构实现刷脸结算110.89万人次，扫码结算率达41.78%。同时，全县150家医药机构全面接入医保药品追溯码信息采集平台，实现药品追溯全覆盖，“智慧医保”建设让就医结算更高效、药品监管更精准。
集采改革红利释放，就医负担持续减轻。持续推进药品耗材集中带量采购，加强政策解读与培训，提高群众知晓率和认可度，推动集采红利直达基层。“十四五”期间，全县13家定点公立医疗机构累计采购国家及省、州市联盟集采药品37个批次598种，采购金额7775.22万元，节约资金8767.79万元；采购集采医用耗材25个批次，采购金额889.04万元，节约资金3556.14万元。通过集中带量采购，药品耗材价格大幅下降，切实减轻了群众就医负担，让群众用上“质优价廉”的医药产品。
站在新的发展起点，牟定县将持续深化医保领域改革，不断完善参保机制、优化服务流程、强化数字赋能、扩大集采范围，织密织牢医疗保障安全网，为牟定群众健康提供更坚实、更便捷、更高效的保障。
