【健康科普】妊娠期甲状腺功能亢进
甲亢，是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，导致体内甲状腺激素过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病。由于妊娠期发生的一系列变化，妊娠合并甲亢在诊断、治疗上与非孕期有所不同。
妊娠与甲亢的相互影响
妊娠期甲状腺处于相对活跃状态，导致血清总甲状腺激素(TT4)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)增加，当甲亢未治疗或治疗欠佳的孕妇于分娩或手术应激，感染及停药不当时，可诱发甲亢危象。反之，重症或未经治疗控制的甲亢孕妇容易发生流产和早产、胎儿生长受限及胎儿甲状腺功能减退和甲状腺肿等。
临床表现
妊娠期甲亢症状与非孕期相同，表现为代谢亢进、易激动、怕热多汗、皮肤潮红、脉搏快、脉压>50mmHg等。体格检查可见皮温升高、突眼、手震颤，严重者心律不齐、心界扩大,实验室检查血清促甲状腺激素(TSH)降低，游离FT4或总TT4增高。各种甲亢症状急骤加重和恶化称甲亢危象,表现为焦虑、烦躁、大汗淋漓、恶心、厌食、呕吐、腹泻、大量失水引起虚脱，休克甚至昏迷，体温>39°C，脉率>140次/分，甚至>160次/分，脉压增大，常因房颤或房扑而病情危重,有时伴有心衰或肺水肿。
诊断
根据症状、高代谢率、甲状腺对称性弥漫性肿大以及突眼等体征,结合实验室检查多可确诊。
处理
1、甲亢患者孕前管理
甲亢患者在备孕前应该达到甲状腺功能正常的稳定状态，对胎儿有影响，治疗后至少6个月方可妊娠。
2、产科处理
(1)妊娠期：应加强监护，产科与内分泌科医师共同监测与治疗。
(2)分娩期：原则上选择阴道试产，注意产后出血及甲亢危象预防并发症的发生。
(3)新生儿：检查有无甲亢或甲状腺功能低下的症状和体征。
(4)产后哺乳：使用抗甲状腺药物，甲巯咪唑是哺乳期首选药物。
