【健康科普】妊娠期糖尿病不要怕
妊娠期高血糖
妊娠期糖尿病（GDM）是指怀孕前未患有糖尿病，怀孕后发生的不同程度的糖耐量异常，糖尿病合并妊娠（PGDM）则是指孕前已经患有糖尿病。随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及生育政策调整后高龄产妇的增加，妊娠期高血糖已经成为妊娠期最常见的妊娠并发症。
为什么怀孕之后出现糖尿病？
1.遗传因素：孕妈有糖尿病家族史，那么孕期更容易患糖尿病；
2.胰岛素抵抗：孕期胎盘分泌多种可对抗胰岛素的激素，使得胰岛素敏感性下降，GDM孕妇则存在更严重的胰岛素抵抗；
3.胰岛素分泌异常：胰岛素分泌随孕周增加而增加，GDM孕妇的增加幅度明显低于正常者；
4.肥胖、不良生活饮食习惯等导致的血脂代谢异常等。
有些女性患妊娠糖尿病的风险更大，如：
1. 超重和肥胖症
2. 缺乏体育锻炼
3. 之前得过妊娠期糖尿病或糖尿病前期
4. 多囊卵巢综合征
5. 直系亲属有糖尿病
妊娠期糖尿病有哪些危害？
对孕妇的影响
（1）严重的胰岛素抵抗状态、高胰岛素血症及血脂代谢异常等导致妊娠期高血压疾病发生风险增加；
（2）血糖控制不佳，妊娠期感染风险增加，包括泌尿系感染及反复阴道炎等；
（3）胎儿高血糖，高渗性利尿，导致羊水过多；
（4）羊水过多、感染及其他合并症增加早产风险；
（5）胎儿偏大，难产、产道损伤、产后出血、转剖宫产等几率增加；
（6）产后发生代谢性疾病和心脑血管疾病风险增加。
对宝宝的影响
（1）孕早期血糖过高可累及胚胎，容易造成流产、胎死宫内、胎儿畸形（心血管和神经系统畸形）、胎儿宫内生长受限（即生长发育落后）；
（2）孕中晚期血糖控制不好，母亲的血液中的葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素环境中，促进蛋白、脂肪合成，抑制脂肪溶解，躯干过度发育，超过8斤即为巨大儿；
（3）血糖控制不佳，孕妇并发酮症酸中毒时，妊娠早期可致胚胎畸形，中晚期可致胎儿缺氧或胎死宫内；
（4）新生儿发生呼吸窘迫综合征、低血糖、窒息、肩难产风险增加；
（5）成年后发生肥胖、糖耐量异常、糖尿病和代谢综合征等风险增加。
孕期何时查血糖？
最佳筛查时间是孕24-28周，行75g口服葡萄糖耐量实验（OGTT）。对于存在高危因素的准妈妈们（如妊娠前超重、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史等），建议在首次产检时进行筛查，必要时孕晚期重复检测。75g OGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
确诊为妊娠期糖尿病怎么办？
纳入「糖妈妈」队伍后，不要惊慌，听从医生的建议，就诊孕期营养门诊，医生会给您制定出个性化的营养指导方案，包括营养食谱和运动处方。绝大多数糖尿病孕妇通过饮食及运动管理都能让血糖达标。少部分糖妈在经过营养运动指导后血糖仍然控制不理想，则需要进行胰岛素药物治疗，在糖尿病一日门诊，根据血糖轮廓制定出胰岛素治疗的方案，并定期自我监测血糖，调整胰岛素的用量。
如何预防
控制饮食
少吃多餐很重要，避免高糖高脂高盐饮食，适当增加蛋白质、蔬菜类。主食以粗粮为主，如燕麦、荞麦、高粱、玉米、番薯、豆类等。
增加运动
餐后适当运动，孕妈妈每天应不少于30分钟的低强度活动，最好有1-2小时的散步、体操等户外活动，孕期瑜伽、游泳也是不错的选择。
监测血糖
通过监测空腹及餐后2小时血糖来调整饮食和运动。要求空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时的血糖控制在4.4-6.7mmol/L。
开始怀孕时保持健康的体重
如果有备孕计划，那么提前减重可能会帮助怀上更健康的宝宝。注意改变饮食习惯，这些饮食习惯在孕期内大有裨益，例如多吃蔬菜以及不偏食，保证营养均衡摄入。
体重增加不超过建议值
怀孕期间体重的适当增加是正常且健康的。但是，过快地增加体重会增加妊娠期糖尿病的风险。
