野生菌中毒防治
全球共报道食用菌2200余种、毒菌1000余种
我国现在已知食用菌300多种、毒菌400余种
研究表明我国剧毒菌种类有11种，包含鹅膏属
真菌8种，条盖盔孢伞、毒沟褶菌和亚稀褶红菇。
毒菌含毒成分比较复杂。一种毒素可存在于多种毒菌中；而一种毒菌可能含有多种毒素；或者随着生长发育阶段、生长季节不同，毒素多少会有变化，还会有地区性的差异。
毒菌中毒往往因人而异，有的人对某种毒素敏感，而有的人则食之平安无事。
中毒反应还与年龄大小、体质强弱、食用习惯、加工方式、食量多少有关。
一、野生菌中毒定义
凡进食野生菌后出现的急性、亚急性食源性
疾患定义为野生菌中毒。
二、野生菌中毒的临床表现和分型
依据各种毒菌毒素对人体主要器官的侵害及临床表现，专家建议将中毒情况大致划分为7种类型：
1、胃肠炎型
2、神经精神型
3、溶血型
4、肝肾损害型（急性肝损害型、急性肾衰竭型）
5、光过敏性皮炎型
6、横纹肌溶解型
（一）胃肠炎型
此型中毒潜伏期短，一般多在食后10分钟至6小时发病。主要临床症状为剧烈恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻，或伴有头昏、头痛、全身无力。严重者出现吐血、脱水、电解质紊乱、昏迷，以及急性肝、肾功能衰竭而死亡。一般病程短，及时治疗恢复较快，预后较好，死亡者很少。
引起此型中毒的毒菌种类多，已知的有80余种。常见的有：毒红菇、毛头乳菇、窝柄黄乳菇、毒粉褶菌、褐盖粉褶菌、臭黄菇、白乳菇、喇叭菌、粉红丛枝菌、黄粘盖牛肝菌等。目前绝大多数毒素不详。有毒物质可能是类树脂物质、石炭酸、类甲酚化合物等。
（二）神经精神型
此型中毒的潜伏期为半小时至4小时，除有胃肠炎表现外，主要有精神兴奋、精神错乱和精神抑制为主的一些症状，表现最为复杂多变。病人产生幻觉、狂笑、手舞足蹈，或如同醉者喜怒无常、哭笑皆非，或如痴若呆、似梦非梦的状态，还可出现“小人国幻视症”，病人可幻视到高不过尺、形象离奇、性格活泼的小人，闭眼时幻觉更明显，此时病人心情紧张、恐慌不安、束手无策，尚可有迫害妄想，类似精神分裂症。此型死亡甚少，无后遗症。
引起此型中毒的毒菌有60多种。主要有：豹斑毒伞、毒蝇伞、小毒草蝇伞、褐云斑伞、柠檬黄伞、角鳞灰伞、裂丝盖伞、黄丝盖伞、大孢花褶伞、花褶伞、大花褶伞、古巴光盖伞、桔黄裸伞、小美牛肝菌、华丽牛肝菌、红网牛肝菌等。所含毒素多种多样，一般都是多种并存。发现最早的毒素是毒蝇碱，后又发现毒蝇母、蜡子树酸、麦斯卡松、白蘑酸和幻觉诱发物等。
（三）溶血型
潜伏期6～12小时，初发病时表现为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，1～2天后，由于鹿花菌素大量破坏红细胞而迅速出现溶血性黄疸、肝脾肿大、肝区疼痛、血红蛋白尿等。严重者出现心律不齐、谵妄、抽搐或昏迷，最后因急性肾功能衰竭及心力衰竭而导致死亡。死亡率一般不高。引起此型中毒的约有10多种，最多见的是：鹿花菌、赭鹿花菌、褐鹿花菌。其毒素为鹿花菌素
（四）肝肾损害型
大多数在食菌后10-24小时发病，先有胃肠炎型表现，然后出现肝、脑、心、肾等多脏器损害的情况，以肝脏损害最为严重，部分患者还伴有精神症状。此类病人病程2至3周，由于先期症状是胃肠炎表现，往往容易被误诊，又因为会出现病情反复，有时还会中断治疗。在菌中毒中，此型中毒最为严重，症状凶险，死亡率极高，占了菌子中毒死亡病例的90％以上。
1、潜伏期：6～24小时
2、胃肠炎期：病人可恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般持续1
～2天后逐渐缓解。个别严重病人继胃肠炎症状后病情迅速恶化，出现昏迷、休克、呼吸衰竭而死亡
3、假愈期：胃肠炎症状消失后，暂无其它明显症状和体征出
现，给人痊愈的感觉，其实此时毒素正由肠道通过血液进入内脏器官与靶细胞结合，逐渐造成脏器实质性损害。不
少病人和医生在此期间放松警惕、应引以为戒。
4、脏器损害期：暂无明显症状的1～2天“假愈”后，病人病
情突然恶化，肝、肾、脑、心、肺均有不同程度的损害，尤以肝、肾损害最为严重。病人出现肝脏肿大、黄疸，肝功能异常，伴有恶心、头晕、嗜睡等症状，也可出现弥漫性血管内凝血，表现有呕血、咯血、鼻血、皮下和粘膜下出血。严重者出现少尿、尿闭或血尿、内出血，可发生肝 “急性黄色肝萎缩”样坏死、肾坏死的症状，出现呼吸和心力衰竭死亡。死亡率一般高达60～90%，中毒程度较轻或经过积极救治疗有效者，可望进入恢复期。
5、恢复期：经过1-3周的治疗，中毒症状消失，肝功能逐渐好转而痊愈。引起此型中毒的毒菌有近20种。主要有：毒伞、白毒伞、毛柄毒伞、鳞柄白毒伞、纹缘毒伞、秋盔孢伞、条盖盔孢伞、毒丝膜蕈、褐鳞小伞、肉褐鳞小伞等。主要有毒成分为毒肽和毒伞肽两大类环肽结构式毒素，均属极毒。从作用机制来说，毒伞肽直接作用于肝脏细胞核，使肝细胞迅速坏死，毒肽作用于肝细胞的内质网使之受损害。这是导致中毒死亡的重要原因之一。
三、野生菌中毒的及时抢救
(一）早发现
发现和抢救的早及处理得当，直接影响病势发展和预
后的好坏。
1.凡是在吃过菌子10分钟—72小时内有头昏、恶心、呕
吐、腹痛、腹泻、烦躁不安或其他不适者，都要引起高度重视。
2.有共同进食者已出现症状、未出现症状者也要就医
（二）早治疗
１. 催吐：鸡毛或手指刺激咽部，从而引起呕吐。也可服催吐药物引起呕吐。
２. 洗胃：发病８小时以内，无频繁恶心、呕吐者都
应洗胃。
３. 导泻：误食８小时以后才发病，经催吐、洗胃后，病人体质较好者，可考虑导泻
１. 不轻信传说“能使大蒜、银器、象牙筷变色的菌子有毒”、“生蛆虫食的菌子无毒”等等；
２. 只吃你认识、曾经吃过的、有把握的菌子；
3. 不吃过于幼小和老熟霉烂菌子；
4. 烹调方法要得当，不凉拌吃菌子，不论炒吃还是烧汤，
都要炒熟煮透，不要用急火快炒；
5. 最好不要吃杂菌，控制进食量，不要连续吃；
6. 进食菌子时最好不饮酒，饮酒会促进毒素吸收，加重中毒；有的菌子毒素与乙醇发生化学反应而生成新的有毒物质；
7. 进食野生菌引起中毒应及时到就近的医疗机构进行治疗。
