一、起草背景

随着经济社会的快速发展，人民生活水平不断提高，物质和精神的需求日益增长，加之不同阶层利益格局变化、社会矛盾较多，越来越多的人感觉到经济社会发展快、工作竞争强、生活压力大，由此造成精神卫生问题正日渐突出，精神疾病越来越成为社会的关注点。严重精神障碍病患者精神活动严重受损，认知障碍严重，不能控制自身行为，发病时有一定的社会危害性。严重精神障碍需要及时正确的治疗和康复，一般情况下疗程长、疾病易反复，如果得不到治疗，因病致残率较高，对于患者、家庭都是沉重的负担，甚至对社会产生危害。当前，精神卫生问题已经成为重大公共卫生问题和突出的社会问题。为认真贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》及《楚雄州严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人管理办法》（楚政办通〔2020〕24号）要求，全面加强全县严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人的管理，结合工作实际，制定《牟定县严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人管理实施方案》。

二、服务范围、方式和机制

（一）服务范围。全县行政区域内诊断明确在家居住的精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍6种严重精神障碍及已经发生或可能发生肇事肇祸的精神病人。

（二）服务方式。严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人根据病情轻重进行分类，划分为住院治疗、居家药物治疗、随访管理3种管理类型。

（三）工作机制。建立政府主导、多部门联动负责，社会组织广泛参与，家庭和单位尽力尽责的综合管理工作机制。县疾控中心充分发挥精神卫生工作项目管理办公室作用，县人民医院发挥精神卫生技术指导作用，以向精神生专业机构购买服务为主，以基层医疗卫生机构、社区卫生服务中心为依托，村卫生室参与的急慢分治、双向转诊、分级诊疗、管治结合的工作体制。

三、保障措施

一是完善了全县严重精神障碍患者管理组织体系建设。成立牟定县严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人管理工作领导小组，以县人民政府黄玉兰副县长为组长，政法委、宣传部、医疗保障局、公安局、民政局、残联、财政局、卫生健康委相关负责人为成员的工作领导小组，设办公室在县卫生健康委，负责严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人管理有关政策的制定和日常管理。

二是保障了政策及经费。方案对严重精神障碍患者及肇事肇祸病人管理的医疗救治救助政策、公共卫生项目政策、患者监护人“以奖代补”等政策执行进行了规定，对保障精神卫生专项工作经费、“以奖代补”经费、“建档立卡贫困户、困难边缘户、五保户、流浪乞讨、精神残疾的精神病人救治救助经费进行了明确，最大力度保障了全县严重精神障碍患者应管应管，应治尽治。

三是强化了部门职能职责。方案对宣传、政法、公安、卫生等的职能职责进行了具体要求。宣传部门：积极开展心理卫生、精神卫生知识宣传，引导广大群众关心关爱精神疾病患者，消除社会歧视，关心支持精神疾病治疗管理工作和精神卫生事业的发展。政法部门：负责牵头组织、协调、监督有关部门和单位按照各自职责开展好严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人管理服务工作，通报协调落实防止肇事肇祸精神病人大案（命案）发生的相关措施，对各乡镇及县级有关单位开展的管理服务工作情况进行检查、通报；将严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人管理服务工作纳入平安建设目标责任制考核内容，每年度对有关部门和单位进行考核。公安部门：配合卫生健康、民政、人社、残联等部门和单位组织开展严重精神障碍患者和肇事肇祸精神病人排查、随访、治疗；收集、汇总肇事肇祸精神病人管理工作的情况和有关数据，并及时报送领导小组办公室，同时做好与定点收治医院（楚雄州第二人民医院)）的数据对接与互通；负责肇事肇祸精神病人肇事肇祸案（事）件的处置工作，依法做好肇事肇祸精神病人的委托司法鉴定、强制医疗患者的护送工作；配合民政部门落实流浪乞讨精神病人医疗救治救助，负责查找患者原籍，配合民政部门处置救治救助后的后续处置工作。医疗保障局：落实医保政策，实施医疗救助，按医保政策结算严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人在定点救治医院的医疗费用及医疗救助费用。民政部门：在公安部门的协助下负责将肇事肇祸流浪乞讨精神病人送至楚雄州第二人民医院门诊留观或住院治疗，一般流浪乞讨精神病人按照就近就便属地管理原则及时转送至相关精神卫生医疗机构治疗，同时按相关政策对严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人分类给予生活救助。残联部门：组织开展严重精神障碍患者及肇事等祸精神残疾人证办理及精神残疾精准康复工作。财政部门：按照《中华人民共和国精神卫生法》和公共财政、现行财政管理体制的要求，将严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人管理工作专项经费及肇事肇祸患者监护人“以奖代补”工作经费纳入县级财政预算给予保障，并做好资金使用的监督和管理工作。卫生健康部门：合理规划设置精神卫生医疗机构，按照有关法律、法规和规定实施精神卫生专业机构、精神卫生专业人员的准入和管理；配合有关部门研究制定对严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人的保障与救治救助政策，充分利用现有精神卫生资源，开展严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人的疾病预防治疗和康复工作的监督、检查、评估和技术指导；监督考核各级精神卫生医疗机构落实肇事肇祸精神病人定点收治工作并开展严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人调查和信息收集，建立完善监测、诊断、风险等级评估、定点强制治疗“四位一体”工作体系，开展精神卫生业务知识培训和健康教育宣传工作，履行好领导小组办公室日常管理职能，配合公安、患者所在辖区乡镇、村（居）委会做好严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人急性期或危险性评估达3级(含3级)以上的患者强制治疗及随访康复管理工作。每年牵头组织召开不少于2次联席会议。乡镇人民政府及村（居）委会、社区、患者所在单位：履行好属地管理职责，各乡镇成立乡镇精神卫生综合管理小组，每季度至少召开1次例会，开展信息交换，通报严重精神障碍患者管理治疗中存在的主要问题，协调落实低保、医疗救助、精准扶贫、残疾人“两项补贴”、司法救助等各项政策措施。村（居）委会、社区组建由精防人员、民警、村（居）委会成员、网格员等人员组成的关爱帮扶小组，协调关爱帮扶小组成员之间保持沟通，及时交换患者信息，全面了解行政区域内严重精神障碍患者和家庭的基本情况，协调随访重点患者并做好记录，解决患者管理治疗、康复和生活中的难题。患者所在单位要积极参与严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人管理工作，协助有关部门做好严重精神障碍患者及肇事肇祸精神疾病患者的强制治疗及随访康复管理工作。

四、监督考核

为保障《管理办法》有效实现，制定了综合监督检查、工作考核、严格执法三项措施，平安牟定建设领导小组牵头对管理办法执行情况及工作成效进行监督检查，各部门对各自的行业专项工作开展情况进行监督检查。将严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人管理纳入县、乡平安建设目标责任制考核，发生命案的实行“一票否决”。县卫生健康局对精神卫生机构进行严格监管，对精神卫生防治机构不按管理办法对严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人进行定点收治和管理的进行及时督促整改，对整改不到位、应急处置措施不当而发生严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人肇事肇祸案件的及时报送有关部门处理。

原文：牟定县严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人管理实施方案