为切实维护医保基金安全，及时纠正医药机构违规行为，严肃法纪、以案为戒、以案促改、净化环境，持续保持打击欺诈骗保高压态势，规范医保基金使用管理，提升医保治理能力和水平，现将我县2024年4起典型案例通报如下。
一、牟定县福之源商贸有限公司违规使用医保基金案
2023年9月，牟定县医保局对牟定县福之源商贸有限公司进行检查时，发现存在医保信息系统录入与实际销售不符，涉及违规费用3400.00元。牟定县医保局根据《楚雄州医疗保障定点零售药店服务协议（试行）》的相关规定，作出如下处理：1、追回违规使用医保基金3400.00元。2、约谈药店相关负责人并限期整改。目前，违规使用医保基金3400.00元已全部追回。
牟定县医药有限公司大药房连锁一店违规使用医保基金案
2023年9月，牟定县医保局对牟定县医药有限公司大药房连锁一店进行检查时，发现存在医保信息系统录入与实际销售不符，涉及违规费用3122.10元。牟定县医保局根据《楚雄州医疗保障定点零售药店补充服务协议》的相关规定，作出如下处理：1、追回违规使用医保基金3122.10元。2、处违约金3545.30元。3、约谈药店相关负责人并限期整改。目前，违规使用医保基金3122.10元、3545.30元已全部追回。
三、牟定县江坡镇卫生院违规使用医保基金案
2023年8月，牟定县医保局对牟定县江坡镇卫生院进行检查时，发现牟定县江坡镇卫生院存在中医定向透药治疗违规使用医保基金，涉及费用16487.20元。牟定县医保局根据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议（试行）》的相关规定，作出如下处理：1、追回违规使用医保基金16487.20元。2、约谈医院相关负责人并限期整改。目前，违规使用医保基金16487.20元已全部追回。
四、牟定县共和镇田心卫生院违规使用医保基金案
2023年8月，牟定县医保局对牟定县共和镇田心卫生院进行检查时，发现牟定县共和镇田心卫生院存在违规使用医保基金，涉及费用10399.00元。牟定县医保局根据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议（试行）》的相关规定，作出如下处理：1、追回违规使用医保基金10399.00元。2、处违约金3799.59元。3、约谈医院相关负责人并限期整改。目前，违规使用医保基金10399.00元、3799.59元已全部追回。
