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【云•医保问答】第55问:异地就医结算政策很复杂吗?

日期:2023年03月03日   作者:   来源:云南省医疗保障局    点击:[]

问:异地就医结算政策很复杂吗?

答:异地就医政策很简单,三句话十五个字。

1.就医地目录。包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、服务设施标准。

2.参保地待遇。异地就医执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。

3.就医地管理。就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

比如:患者张小华是A地人,参保地也是A地,之前一直在A地某医院就医,后因病情加重,医院没有更好的救治方法,其主治医生建议转诊,并出具相应的转诊证明。张小华家属为其办理转诊手续,并进行异地就医备案,然后带着张小华去B地某医院就医看病。

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