牟定县医疗保障局深入学习和贯彻落实习近平总书记对医疗保障基金监管工作的重要指示批示精神，持续加大打击欺诈骗保力度，先后开展打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作，并通过医保智能监控系统筛查、现场检查、飞行检查、委托第三方专业检查等方式对全县医保协议定点医药机构实施监督检查全覆盖。为严肃法纪、以案为戒、以案促改、净化环境，规范医保基金管理使用，提升医保治理能力水平。现将2起典型案例通报如下：
一、牟定县共和镇天台中心卫生院违规使用医保基金
经查，2021年1月至2021年10月，牟定县共和镇天台中心卫生院存在重复收费，并将费用上传医保结算，涉及违规费用4300元。县医保部门根据《医疗保险定点医药机构服务协议》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定，追回医保基金4300元，行政处罚820元。
二、牟定县新桥中心卫生院违规使用医保基金
经查，2021年1月至2021年10月，牟定县新桥中心卫生院存在串换收费，并将费用上传医保结算，涉及违规费用2998.60元。县医保部门根据《医疗保险定点医药机构服务协议》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定，追回医保基金2998.60元，行政处罚448.60元。
牟定县医疗保障局
2022年12月19日
