新桥镇人民政府行政处罚执法文书范本
（共41份）
一、目录
1.行政处罚案件审批表………………………………… 29
2.询问当事人笔录……………………………………… 30
3.询问证人笔录………………………………………… 32
4.询问第三人笔录……………………………………… 34
5.现场检查笔录………………………………………… 36
6.勘验笔录……………………………………………… 37
7.证据先行登记保存决定书………………………… 38
8.证据先行登记保存物品清单……………………… 39
9.证据先行登记保存物品处理决定书……………… 40
10.查封（扣押）决定书……………………………… 41
11.查封（扣押）物品清单………………………… 42
12.封 条……………………………………………… 43
13.检验（检测、检疫、鉴定）告知书……………… 44
14.鉴定委托书………………………………………… 45
15.查封（扣押）延期决定书………………………… 46
16.先行处理物品决定书……………………………… 47
17.解除查封（扣押）决定书………………………… 48
18.冻结决定书………………………………………… 49
19.冻结延期决定书…………………………………… 50
20.解除冻结决定书…………………………………… 51
21.送达回执…………………………………………… 52
22.行政处罚事先告知书……………………………… 53
23.当事人陈述申辩笔录……………………………… 54
24.听证会通知书……………………………………… 55
25.行政处罚听证笔录………………………………… 56
26.行政处罚听证会报告书…………………………… 58
27.不予行政处罚决定书……………………………… 59
28.行政处罚决定书…………………………………… 60
29.行政（当场）处罚决定书………………………… 61
30.履行行政处罚决定催告书………………………… 62
31.强制执行决定书…………………………………… 63
32.协助划拨（提取）存款通知书…………………… 64
33.代履行决定书……………………………………… 65
34.代履行催告书……………………………………… 66
35.立即代履行通知…………………………………… 67
36.申请法院强制执行申请书………………………… 68
37.结案报告…………………………………………… 69
38.案卷卷宗封面……………………………………… 70
39.卷内目录表………………………………………… 71
其他相关执法文书：
40.责令限期改正（整改）通知书…………………… 72
41.移送函……………………………………………… 73
行政处罚案件审批表
案 由 |
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当事人 |
个人 |
姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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电话 |
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住址 |
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身份证 号码 |
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单位 |
名称 |
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地址 |
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法定代表人 （负责人） |
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联系电话 |
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简要案情 |
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处理意见 |
签名： 年 月 日 |
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承办机构 意见 |
签名： 年 月 日 |
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法制机构 审核意见 |
签名： 年 月 日 |
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负责人 审批意见 |
签名： 年 月 日 |
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备 注 |
本表适用于行政处罚案件的立案、先行登记保存、强制、处罚、执行等各个环节的内部审批事项。 |
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询问当事人笔录
第 次
案 由：
询问地点：
当事人： 职务： 民族：
身份证号： 工作单位： 联系方式： 地址：
询问人： 、 记录人：
询问时间： 年 月 日 时 分至
年 月 日 时 分
我们是 的执法人员 、 ，执法证件编号是： 、 （出示执法证）联系电话： ，请你过目。
问：你是否看清楚？
答：
我们依法就 有关问题进行调查询问，请予配合，你依法享有申请执法人员回避的权利。依照法律规定，你有如实接受调查询问的法律义务，如有意隐匿违法行为或者故意作伪证将承担法律责任，你是否明白？
答：
询问记录：
当事人（签名）： ____年__月 __日
执法人员（签名）： ____年__月 __日
注：询问笔录经核对无误后，当事人在笔录上逐页签名按指纹，并注明对笔录真实性的意见。笔录修改处，应由当事人签名按指纹。询问人应在笔录上签名。
询问证人笔录
案 由：
询问地点：
证人： 职务： 民族：
身份证号： 工作单位： 联系方式： 地址：
询问人： 、 记录人：
询问时间： 年 月 日 ___时 分至 时 分
我们是新桥镇人民政府执法人员 、 ，执法证件编号是： 、 联系电话： 请你过目。
问：你是否看清楚？
答：
我们依法就 有关问题进行调查询问，请予配合。依照法律规定，你有如实接受调查询问的法律义务，如有意隐匿违法行为或者故意作伪证将承担法律责任，你是否明白？
答：
询问记录：
第 页 ， 共 页
证人（签名）： ____年__月 __日
执法人员（签名）： ____年__月 __日
询问第三人笔录
案 由：
询问地点：
第三人： 职务： 民族：
身份证号： 工作单位： 联系方式： 地址：
询问人： 、 记录人：
询问时间： 年 月 日
__________时 分至 时 分
我们是新桥镇人民政府的执法人员 、 ，执法证件编号是： 、 联系电话： ，请你过目。
问：你是否看清楚？
答：
我们依法就 有关问题进行调查询问，请予配合，你依法享有申请执法人员回避的权利。依照法律规定，你有如实接受调查询问的法律义务，如有意隐匿违法行为或者故意作伪证将承担法律责任，你是否明白？
答：
询问记录：
第 页，共 页
第三人（签名）： ____年__月 __日
执法人员（签名）： ____年__月 __日
注：询问笔录经核对无误后，第三人在笔录上逐页签名按指纹，并注明对笔录真实性的意见。笔录修改处，应由第三人签名按指纹。询问人应在笔录上签名。
现场检查笔录
检查事由：
检查地点：
当事人：
法定代表人（负责人）： 联系方式：
检查人： 记录人：
检查时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
我们是新桥镇人民政府执法人员 、 ，执法证件编号是： 、 。 联系电话： 。我们在你单位 （职务、姓名）陪同下进行现场检查。
现场检查记录：
当事人： 职务： 年 月 日
见证人： 身份证号码： 年 月 日
执法人员： 年 月 日
注：当事人在检查笔录上逐页签名按指纹，并注明对笔录真实性的意见。笔录修改处，应由当事人签名按指纹。当事人拒绝签名的，应邀请见证人到场，并由见证人签名或者盖章；同时由两名以上行政执法人员在笔录中注明拒绝签名的理由。执法人员应在笔录上签名。
勘验笔录
勘验事由：
勘验地点：
当事人：
法定代表人（负责人）： 联系方式：
勘验人： 、 记录人：
勘验时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时
我们是 的执法人员 、 ，执法证件编号是： 、 联系电话： 。
我们在你单位 （职务、姓名）陪同下进行现场勘验。
现场勘验记录：
当事人： 职务： 年 月 日
见证人： 身份证号码： 年 月 日
执法人员： 年 月 日
注：当事人在勘验笔录上逐页签名按指纹，并注明对笔录真实性的意见。笔录修改处，应由当事人签名按指纹。当事人拒绝签名的，应邀请见证人到场，并由见证人签名或者盖章；同时由两名以上行政执法人员在笔录中注明拒绝签名的理由。执法人员应在笔录上签名。
证据先行登记保存决定书
〔 〕号
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，决定对你(单位)的有关物品(见《证据先行登记保存物品清单》)予以登记保存。在此期间，不得使用、销毁或者擅自转移登记保存的物品。
保存地点：
保存条件：
保存期限：7日
附件：证据先行登记保存物品清单
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：__________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
证据先行登记保存物品清单
序号 |
物品 名称 |
规格 |
数 量 （质量） |
生产日期 （批号） |
生产 厂家 |
保存 条件 |
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新桥镇人民政府
年 月 日
证据先行登记保存物品处理决定书
〔 〕 号
：
依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关对 年 月 日《证据先行登记保存决定书》中《证据先行登记保存物品清单》载明的物品，作出以下处理决定：
附件：证据先行登记保存物品处理清单
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：___________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
查封（扣押）决定书
〔 〕 号
当事人：
法定代表人（负责人）：
地 址： 联系电话：
根据《 》第 条第 款第 项的规定，你单位（人）
涉嫌（存在） 问题，现决定对你单位（人）的有关物品/场所予以查封（扣押）。在查封（扣押）期间，对查封扣押的场所、设施和财物，应当妥善保存，不得使用、销毁或者擅自转移。当事人不得擅自启封。
查封（扣押）物品保存地点/场所地点：
查封（扣押）物品期限：自 年 月 日至 年 月 日。
查封扣押物品保存条件：
本决定书附《查封（扣押）物品清单》
你单位（人）可以对本决定进行陈述和申辩。
如不服本决定，可根据《中华人民共和国行政复议法》，在收到本决定之日起60日内向 （复议机关） 申请行政复议，或者根据《中华人民共和国行政诉讼法》在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：__________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
查封（扣押）物品清单
〔 〕 号
序号 |
物品名称 |
规 格 |
数 量 （质量） |
生产日期 （批号） |
生产厂家 |
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新桥镇人民政府
年 月 日
封 条
注：各单位可根据实际情况自定封条尺寸。
检验（检测、检疫、鉴定）告知书
：
新桥镇人民政府决定对查封扣押的物品进行检验（检测、检疫、鉴定），检验（检测、检疫、鉴定）期限自 年 月 日至 年 月 日。根据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条第三款规定，该期限不计入查封（扣押）期间。
特此告知。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：__________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
鉴定委托书
：
因调查 违法案件的需要，新桥镇人民政府现委托贵单位对下列物品进行鉴定。
鉴定要求：
（要鉴定什么内容，如鉴定笔迹、真伪等）
请于 年 月 日前向我单位提交鉴定结果。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：__________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
查封（扣押）延期决定书
〔 〕 号
当事人： 法定代表人（负责人）：
地 址： 联系方式：
根据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条第一款的规定，因 （原因） ，我机关决定对___ ____号《查封（扣押）决定书》中所查封（扣押）的物品延长查封（扣押）期限，自 年 月 日起延长至 年 月 日。对查封扣押的场所、设施和财物，应当妥善保存，不得使用、销毁或者擅自转移。当事人不得擅自启封。
你单位（人）可以对本决定进行陈述和申辩。
如不服本决定，可根据《中华人民共和国行政复议法》，在收到本决定之日起60日内向 （复议机关） 申请行政复议，或者根据《中华人民共和国行政诉讼法》在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：___________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
先行处理物品决定书
〔 〕 号
：
新桥镇人民政府于 年 月 日以___ _____号《查封（扣押）决定书》查封（扣押）了你（单位）的物品。为防止造成不必要的损失，根据 的规定，新桥镇人民政府决定对 物品予以先行处理。
处理方式：
附件：先行处理物品清单
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：___________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
解除查封（扣押）决定书
〔 〕 号
：
新桥镇人民政府关于 年 月 日，以___ _____号《查封（扣押）决定书》对___ _____号《查封（扣押）物品清单》所列物品予以查封（扣押），现根据《中华人民共和国行政强制法》第二十八条第一款第 项的规定，予以全部（或者部分）解除查封（扣押）。
附件：解除查封（扣押）物品清单
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：___________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
冻结决定书
〔 〕 号
当事人： 法定代表人（负责人）：
地址： 联系方式：
根据《 》第 条第 款第 项的规定，你单位（人） 涉嫌（存在） 问题，现决定对你单位（人）的（账号）（金额）予以冻结。
冻结期限：自 年 月 日至 年 月 日。
你单位（人）可以对本决定进行陈述和申辩。
如不服本决定，可根据《中华人民共和国行政复议法》，在收到本决定之日起60日内向 （复议机关） 申请行政复议，或者根据《中华人民共和国行政诉讼法》在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：___________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
冻结延期决定书
〔 〕 号
当事人： 法定代表人（负责人）：
地 址： 联系方式：
根据《中华人民共和国行政强制法》第三十二条的规定，因 （原因） ，新桥镇人民政府决定对___ _____号《冻结决定书》中所冻结的（账号）（金额）延长冻结期限，自 年 月 日起延长至 年 月 日。
你单位（人）可以对本决定进行陈述和申辩。
如不服本决定，可根据《中华人民共和国行政复议法》，在收到本决定之日起60日内向 （复议机关） 申请行政复议，或者根据《中华人民共和国行政诉讼法》在6个月内向 牟定县人民法院提起行政诉讼。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：__________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
解除冻结决定书
〔 〕 号
：
新桥镇人民政府关于 年 月 日，以___ _ ___号《冻结决定书》对你（单位）（账号）（金额）予以冻结，现根据《中华人民共和国行政强制法》第三十三条第一款第 项的规定，予以全部（或者部分）解除冻结。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：___________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
送达回执
案件名称：
受送达人名称 |
（公民姓名或者法人、其他组织名称） |
电话 |
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受送达人地址 |
（公民住所或者法人、其他组织地址） |
送达文书名称及文号 |
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送达地点 |
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送达日期 |
年 月 日 时 分 |
送达方式 （在□处打“√”） |
□直接送达。□邮寄送达，回执号码 。 □传真（电子邮件）送达。□委托送达，受托部门 。 □转交送达，转交人与当事人关系 □留置送达，受送达人拒绝接受上述文书，代收人或者见证人不愿意在回执上签名，执法人员将上述文书留置在 。 |
受送达人意见 |
（指是否要求陈述、申辩、回避、听证、复议、诉讼等） |
受送达人 拒收理由 |
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受送达人或者 代收人（签名） |
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送达人（签名） |
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备 注 |
（可在此处粘贴邮寄送达回执、填写执法人员采用留置送达时见证人签名的相关说明内容等） |
行政处罚事先告知书
〔 〕 号
：
案源和基本情况 （案件的基本描述，如接到举报称……， 或者接到投诉称……） 。
经查， （案件的事实认定，充分、详细阐明违法的事实、性质、情节、危害程度、主观过错等因素以及选择这一处罚种类、幅度的理由）
。
以上行为违反了 （行为规范的法律条文） 的规定，依据 （处罚依据的法律条文） 的规定，拟给予 （处罚的种类、幅度） 的行政处罚。
如对上述处罚有异议（在□处打“√”）：
□根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和第三十二条的规定，你（单位）有权在3日内进行陈述和申辩。（注：如果部门规章对陈述申辩期限有特别规定的，从其规定）
□根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，你（单位）符合听证的条件，可以在收到本告知书之日起3日内向本机关（单位）提出听证申请。逾期不提出听证申请的，视为你（单位）放弃听证权利。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：__________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
当事人陈述申辩笔录
时间： 年 月 日 时 分至
年 月 日 时 分
地点：
陈述申辩人：
性别： 职务： 电话：
工作单位： 住所（地址）：
执法人员: 记录人：
我们是 （案件承办机构名称） 的执法人员 、 ，执法证件号： 、 ，这是我们的证件（出示证件）。现对 （案件名称） 一案听取你（单位）的陈述申辩。
陈述申辩记录:
陈述申辩人（签名）： 时间：
执法人员（签名）： 、
记录人（签名）：
共 页 ， 第 页
听证会通知书
〔 〕 号
：
根据你（单位）申请，关于 （案件名称） 一案，现定于 年 月 日 时 分在 （听证地点）
公开（不公开）举行听证会议，请准时出席。
本次听证会的听证主持人、听证员、书记员如下：
听证主持人： 职务：
听证员： 职务：
书记员： 职务：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，你（单位）可以申请听证主持人、听证员或者书记员回避。
注意事项如下：
⒈请事先准备有关证据，通知证人和委托代理人准时参加。
⒉委托代理人参加听证的，应当在听证会前向本机关（单位）提交授权委托书等有关证明。
⒊申请延期举行的，应当在举行听证会前 日内向本机关（单位）提出，由本机关（单位）决定是否延期。
⒋如果要求公开（不公开）听证的，请提出书面申请并说明理由。
⒌不按时参加听证会且未事先说明理由的，视为放弃听证权利。
联系人：___________________
联系电话：___________________ 办公地址：_____________
新桥镇人民政府
年 月 日
行政处罚听证笔录
案件名称：（立案的基本事由：当事人涉嫌 案）
听证机关： （行政执法机关名称） 听证地点：
听证时间： 年 月 日 时 分至
年 月 日 时 分
主 持 人： 听证员：
书记员：
执法人员： 执法证号：
执法人员： 执法证号：
听证申请人： （姓名或者名称） 法定代表人： 性别： 年龄： 与本案关系：
工作单位： （申请人为公民时填写） 职务：
委托代理人： 性别： 年龄： 工作单位（职务）：
委托代理人： 性别： 年龄： 工作单位（职务）：
第三人： 与本案关系：
其他参与人员：
听证记录：
听证申请人或者其委托代理人（签名）：
年 月 日
主持人（签名）： 听证员（签名）：
书记员（签名）：
共 页，第 页
行政处罚听证会报告书
〔 〕 号
案件名称：（立案的基本事由：当事人涉嫌 案）
听证时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
主持人 |
|
听证员 |
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书记员 |
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听证会基本情况摘要： 申请人 于 年 月 日向本机关（单位）提出听证申请，本机关(单位)依法予以受理，并于 年 月 日举行了听证。听证参加人 。 申请人称， （事实、理由、证据、依据及请求等） 。 执法人员称， （事实、理由、证据及依据等） 经查， 事实 我们认为， 分析与判定 |
听证人 意见 |
根据《 》第 条的规定，认为：⒈违法事实清楚、证据充分、适用法律、法规、规章正确，过罚相当，建议作出处罚；⒉违法事实清楚、证据充分，但适用法律、法规、规章错误或者处罚畸重畸轻的，建议重新作出处罚；⒊违法事实不清、证据不足，或者由于违反法定程序可能影响案件公正处理的，建议另行指定执法人员重新调查。 听证人（签名）： 年 月 日 |
执法机关负责人 意见 |
负责人（签名）： 年 月 日 |
不予行政处罚决定书
〔 〕 号
______________:
经查，你在 案中，违法事实以 证据得以证实。
现因 ，根据《中华人民共和国 法》 条的规定，现决定对 不予行政处罚。
如不服本决定，可根据《中华人民共和国行政复议法》，在收到本决定之日起60日内向 （复议机关） 申请行政复议，或者根据《中华人民共和国行政诉讼法》在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。
新桥镇人民政府
年 月 日
行政处罚决定书
〔 〕 号
当事人：_______________________________________
地 址：________________________________________
法定代表人：_____________，身份证号码：____________
联系电话：_______________，住址：_________________
经查，你在（叙述案件违法事实，重点阐述清楚对违法时间、地点、人物、原因、手段、情节和后果等要素）。
以上事实，有以下证据为证：
当事人辩称：
本机关认为， 。当事人的上述行为违反了 的规定，构成 行为；依据 第 条和（自由裁量理由） 现决定处罚如下：
当事人应当自接到本处罚决定书之日起15日内将罚款缴至_________银行（户名：_______，账号：______，地址：______）
如不服本处罚决定，可根据《中华人民共和国行政复议法》，在收到本决定之日起60日内向 （复议机关） 申请行政复议，或者根据《中华人民共和国行政诉讼法》在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。逾期不申请行政复议或者不向人民法院起诉又不履行处罚决定的，我机关将依法强制执行或者申请人民法院强制执行。
新桥镇人民政府
年 月 日
行政（当场）处罚决定书
〔 〕 号
当事人 |
公民 |
姓名 |
|
性别 |
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身份证号 |
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住址 |
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职 业 |
|
法人 或者 其他 组织 |
名称 |
|
法定代表人 （负责人） |
|
地址 |
|
违法事实及证据：
以上事实违反了 的规定，依据 的规定，决定给予 的行政处罚。
罚款的履行方式和期限（在□处打“√”）：
□当场收缴罚款
□自收到本决定书之日起15日内缴至 （银行） ，账号 ，到期不缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款。当事人对本代履行决定不服的，可根据《中华人民共和国行政复议法》，在收到本决定之日起60日内向 （复议机关） 申请行政复议，或者根据《中华人民共和国行政诉讼法》在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。
逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法强制执行或者申请人民法院强制执行。
执法人员（签名）：_____________ 执法证号：_________________
执法单位(印章)
年 月 日
注：本文书一式三联，第一联存档，第二联交被处罚单位，第三联必要时交人民法院强制执行。
履行行政处罚决定催告书
〔 〕 号
：
你（单位）因 （违法行为） ，本机关于 年 月 日依法作出 （行政处罚决定）（ 号）。你（单位）在法定期限内未履行行政决定规定的义务。根据 《中华人民共和国行政强制法》第三十五条的规定，现依法向你（单位）催告，请你（单位）自收到本催告书之日起 日内履行下列义务：
1. ；
2. 。
逾期仍未履行义务的，本机关将依法强制执行或者申请法院强制执行。
依据《中华人民共和国行政强制法》第三十六条的规定，你（单位）收到催告书后有权进行陈述和申辩。请你（单位）在收到本催告书次日起3日内提出陈述和申辩，逾期不陈述、申辩的视为放弃陈述和申辩的权利。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：___________________
办公地址：_____________
执法单位(印章)
年 月 日
注：本文书一式两份，一份存根，一份交当事人或者其代理人。
强制执行决定书
〔 〕 号
当事人情况 |
公民（姓名） |
|
住址 |
|
法人或者其他组织名称 |
|
地址 |
|
当事人 因 （违法行为） ，本机关于 年 月 日依法作出 （行政处罚决定）（ 号）。你（单位）在法定期限内未履行行政处罚决定规定的义务。经本机关于
年 月 日催告，当事人仍未履行行政决定。根据 《中华人民共和国行政强制法》第 条的规定，本机关依法作出强制执行决定如下：
1. ；
2. 。
当事人对本行政强制执行决定不服的，可根据《中华人民共和国行政复议法》，在收到本决定之日起60日内向 （复议机关） 申请行政复议，或者依据《中华人民共和国行政诉讼法》在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：___________________
办公地址：_____________
执法单位(印章)
协助划拨（提取）存款通知书
〔 〕 号
（银行） ：
新桥镇人民政府执行的 一案，因被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务，现决定划拨（提取）被执行人在你行（或者社等）的存款。请即按照下列项目协助执行：
存款户名：
开户银行：
账 号：
划（交）入单位：
开户银行：
账 号：
划拨（提取）金额（大写）：
附件：1. 行政处罚决定书（字号、名称）副本 份
2. 冻结存款决定书（字号、名称）副本 份
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：__________________
办公地址：_____________
执法单位(印章)
年 月 日
代履行决定书
〔 〕 号
当事人情况 |
公民（姓名） |
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住址 |
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法人或者其 他组织名称 |
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地址 |
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（当事人） 因 (违法为) ，新桥镇人民政府于 年 月 日依法作出 （行政处罚决定） （ 号）。你（单位）在法定期限内未履行行政决定规定的义务。经本机关于 年 月 日催告，当事人 仍未履行行政决定。根据 《中华人民共和国行政强制法》第五十条、五十一条的规定，本机关依法作出代履行决定如下：
1. 由本机关（或者没有利害关系的第三人）于 年 月 日对 采取 方式代履行；
2. 。
因代履行产生的费用 元，依法由当事人 承担。
当事人对本代履行决定不服的，可根据《中华人民共和国行政复议法》，在收到本决定之日起60日内向 （复议机关） 申请行政复议，或者根据《中华人民共和国行政诉讼法》在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：__________________ 办公地址：_____________
执法单位(印章) 年 月 日
代履行催告书
〔 〕 号
：
（单位） 因 (违法行为)，新桥镇人民政府于 年 月 日依法作出 （行政处罚决定）（ 号）。你（单位）在法定期限内未履行行政决定规定的义务。根据《中华人民共和国行政强制法》第五十条、五十一条的规定，新桥镇人民政府依法作出代履行决定（ 代履〔 〕 号），将于 年 月 日对 采取 方式代履行。现再次向你（单位）催告，请你（单位）自觉履行，不履行的，本机关将按照代履行决定书的规定于 年 月 日对 采取 方式代履行，有关费用由你（单位）承担。
依据《中华人民共和国行政强制法》第三十六条的规定，你（单位）收到催告书后有权进行陈述和申辩。请你（单位）在收到本催告书次日起3日内提出陈述和申辩，逾期不陈述、申辩的视为放弃陈述和申辩的权利。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：__________________ 办公地址：_____________
执法单位(印章)
年 月 日
立即代履行通知
〔 〕 号
当事人情况 |
公民姓名 |
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住址 |
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法人或者其 他组织名称 |
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地址 |
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当事人 因 年 月 日 时 分在 有 行为（抛洒遗洒物、障碍物或者污染物等），不立即清除将危害交通安全，新桥镇人民政府于 年 月 日据《中华人民共和国行政强制法》第五十条、五十二条的规定，决定立即实施代履行，由本单位（或者没有利害关系的第三人）于 年 月 日对 采取 方式进行代履行。因代履行产生的费用 元，依法应由当事人 承担。请你（单位）于 年 月 日 前到本机关接受处理。
当事人对本代履行决定不服的，可根据《中华人民共和国行政复议法》，在收到本决定之日起60日内向 （复议机关） 申请行政复议，或者根据《中华人民共和国行政诉讼法》在6个月内向 人民法院提起行政诉讼，但申请行政复议或者提起行政诉讼不影响本代履行决定的执行。
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（签名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：__________________
办公地址：__________________
执法单位(印章)
年 月 日
注：本文书一式两份，一份存根，一份交当事人或者其代理人。
申请法院强制执行申请书
申请人：（基本情况）
被申请人：（基本情况）
请求事项： 强制执行 号 行政处罚决定。
事实和理由：
（写明事情的起因、经过及有关行政部门所作的行政处罚，以及执行情况等）
鉴于上述情况，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十五条、《中华人民共和国行政强制法》第五十三条、第五十四条的规定及相关法规、规章的规定，特申请贵院依法强制执行。
此致
____________人民法院
执法单位（印章）
年 月 日
注：法院对申请强制执行有其他要求的，从其规定。
行政处罚案件结案报告
案件名称 |
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案 由 |
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当事人姓名/名称 |
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法定代表人 |
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住址/地址 |
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联系电话 |
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立案时间 |
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案发地点 |
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行政处罚决定书文号 |
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办案人员及执法证编号 |
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简要案情及查处经过 |
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行政处罚结果 |
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执行情况结果 |
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办案人员意见 |
签名： 年 月 日 |
单位负责人意见 |
签名： 年 月 日 |
填表人员： 时间： 年 月 日
注：本表适用于行政处罚一般程序案件
案卷卷宗封面
案﹝ ﹞ 号
案件名称 |
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当事人 |
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处罚决定书文号 |
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立案时间 |
年 月 日 |
结案时间 |
年 月 日 |
办案人员 |
归 档 人 |
归档日期 |
年 月 日 保存期限：长期 |
卷内目录表
序号 |
材料名称 |
责任人 |
日期 |
页码 |
备注 |
1 |
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2 |
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20 |
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责令改正通知书
〔 〕 号
____________ ：
经查，你（单位）存在下列行为：
1．_____________________________________________；
2．____________________________________________ ；
3．______________________________________________。
上述问题涉嫌违反_________________ 规定，现责令你（单位）对上述第 项问题立即整改(或者停止上述行为)；对第 项问题于 年 月 日前整改完毕。逾期不整改的，依法给予行政处罚。
执法人员（姓名）：____________ 执法证号：_____________
执法人员（姓名）：____________ 执法证号：_____________
联系电话：__________________
办公地址：_____________
执法单位(印章)
年 月 日
案件移送函
〔 〕 号
（被移送单位名称） ：
（当事人姓名或名称、移送机关已经掌握的当事人涉嫌违法的事实） 。
根据《 》（写明当事人涉嫌违反的有关法律规定的名称）的规定，本机关现将有关材料移送给你机关予以处理。移送财物及有关材料目录如下（移送财物及有关材料一并附送）：
1. ；
2. ；
3. 。
执法单位(印章)
年 月 日
归档号：
